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社會保險管理

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1.什么是社會保險管理

  社會保險管理是通過特定的組織機構制度安排,對社會保險的各個計劃項目進行組織管理、監(jiān)督實施,以實現(xiàn)社會保險政策目標的管理系統(tǒng)總稱。主要包括社會保險管理體制、社會保險的營運與監(jiān)控管理。

2.社會保險管理的主要內容[1]

  從縱向上看,社會保險管理包括立法管理、行政管理、業(yè)務管理和基金管理。社會保險立法管理即根據(jù)社會保險法及各項單獨法律的規(guī)定對社會保險的各個方面,如費用征繳、保險金給付、基金營運與管理、社會保險業(yè)務的監(jiān)控等依法進行管理,并根據(jù)法律條款的變更進行及時的調整。社會保險行政管理是指制定社會保險政策、解釋法令、檢查和監(jiān)督社會保險政策法令的正確實施、受理社會保險業(yè)務中出現(xiàn)的申訴和爭議、調解并依法裁決社會保險的各種糾紛。社會保險業(yè)務管理是指對社會保險計劃的登記、建卡、審查,社會保險費用征繳,保險待遇計發(fā)與審查,組織協(xié)調與社會保險機關的各種業(yè)務活動和相應的有關社會服務工作。社會保險基金管理則是對各項社會保險基金的運行條件、基金管理模式及資產(chǎn)負債實行全面規(guī)劃和系統(tǒng)管理的總稱。

  從橫向上看,社會保險管理包括對各項保險業(yè)務的管理

  1.養(yǎng)老保險管理。包括對養(yǎng)老保險的個人建賬、基金營運、保險金給付等一系列的管理。作為一項長期性的社會保險業(yè)務,養(yǎng)老保險管理最為復雜,是各項管理的重中之重。

  2.醫(yī)療保險管理。包括對醫(yī)療保險計劃繳費、津貼發(fā)放、醫(yī)療費用報銷、費用控制等項目的管理。由于醫(yī)療保險涉及各方利益,其管理也具有相當難度。

  3.失業(yè)保險管理。包括對失業(yè)保險費用征繳、失業(yè)資格審查、津貼發(fā)放、基金等項目的管理,同時還包括再就業(yè)培訓、職業(yè)介紹等方面的管理內容。

  4.工傷保險管理。包括對工傷保險費用征繳、傷殘資格與等級審查、津貼發(fā)放、費用管理等內容。

3.社會保險管理的原則[2]

  政府對社會保險的管理,總的原則:一是從實際情況出發(fā),符發(fā),符合系統(tǒng)性原則的要求。作為一種社會保障制度國民收入理應遵循下列具體原則:

  1.保險政策制定的統(tǒng)一性原則

  社會保險作為一項法定的重要社會保障制度,它規(guī)定著受保障者的權利和義務的關系,關系到所有勞動者的健康和生活保障,關系到國家的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。制定社會保險政策,要充分考慮國家的財政經(jīng)濟狀況、經(jīng)濟計劃目標、人民的需要和各項勞動工資制度等多方面因素。

  社會保險政策的制定只有高度集中,才能協(xié)調各方面的關系,保證社會保險政策和制度的權威性,維護所有勞動者的平等權利。世界上任何一個國家,其保險政策都由政府統(tǒng)一制定。

  2.行政手段法律手段經(jīng)濟手段相結合的原則

  社會保險的強制性表明,社會保險是一種強制性的政府行為,法律手段是社會保險實施的根本保證。

  同時,社會保險的管理還要采取一系列行政手段保證其制度和辦法的實施,采用一些經(jīng)濟手段監(jiān)督保險政策的貫徹落實,制定的各種社會保險辦法和制度要符合經(jīng)濟規(guī)律。

  3.群眾性原則

  社會保險的對象是人,是勞動者,政府對社會保險的管理,宗旨是為人民服務。

  社會保險的管理要貼近群眾,同受保人保持經(jīng)常的密切聯(lián)系,及時了解群眾的看法,積極為群眾提供方便及時的服務。社會保險的業(yè)務管理機構要深人群眾,其基層組織要做好宣傳和調查工作,使社會保險真正造福于勞動群眾。

4.社會保險管理的主要模式[1]

  世界各國的社會保險管理因各國不同的政治、經(jīng)濟、社會背景和歷史傳統(tǒng)呈現(xiàn)出差異很大的管理體制。如果按一些主要特征進行歸類,可以劃分為幾大類型的管理模式,雖然在各大類的管理類型中又存在彼此交叉混合,但仍可勾勒出幾種管理模式的基本輪廓。

  (一)社會保險的集中管理模式

  社會保險的集中管理模式是把養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療與工傷以及其他社會保險項目全部統(tǒng)一在一個管理體系內,建立統(tǒng)一的社會保險管理機構,集中對社會保險的各項險種基金營運、監(jiān)督等實施統(tǒng)一管理的模式。英國、新加坡等國是實施集中統(tǒng)一社會保險管理模式的典型。英國由衛(wèi)生社會保障部負責實施對社會保險各項業(yè)務的集中統(tǒng)一管理。新加坡則由中央公積金局負責實施對養(yǎng)老、住房、醫(yī)療、教育等項目的集中管理,并對社會保險基金的投資營運實施集中管理,實現(xiàn)了經(jīng)濟發(fā)展與經(jīng)濟保障并舉的目標,收到了較好的管理績效。

  集中管理模式的優(yōu)點是:第一,有利于社會保險的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一實施,能夠較好地避免政出多門產(chǎn)生的諸多利益沖突。第二,有利于社會保險各項目、社會保險運行機制各方面的相互協(xié)調,有利于社會保險基金在一定范圍內的相互調劑。第三,有利于實現(xiàn)社會保險的有效管理,降低管理成本,更好地實現(xiàn)社會保險政策目標。第四,有利于實施社會保險計劃的改革調整,增強信息管理、業(yè)務管理和基金管理的透明度。

  集中管理模式的局限在于,對某些保險項目的管理與政府業(yè)務主管部門難以協(xié)調,如對失業(yè)保險、工傷保險的管理與勞動就業(yè)部門的就業(yè)促進、工傷預防等工作往往難以協(xié)調配合,進而影響管理效果。此外,這類管理模式以國家行政管理為主,使社會保險經(jīng)費收支受政局變動或政府更迭影響較大,同時以行政管理的方式管理基金營運,相當程度影響了基金管理效果,并導致一些國家社會保險基金的流失。

  (二)社會保險的分散管理模式

  分散管理模式的特征是不同社會保險項目由不同政府部門管理,各自建立起一套保險執(zhí)行機構、資金營運機構及監(jiān)督機構,各個保險項目相互獨立,呈現(xiàn)出較大的自主性。德國社會保險管理體系是分散管理模式的典型,并獲得了很大成效。德國社會保險機構的設置,實行以行業(yè)組織管理與地區(qū)管理相結合,保險機構由勞資雙方共同參與、自治管理,政府一般不直接管理社會保險,只是設立專門的機構對社會保險進行監(jiān)督,并根據(jù)各類保險項目的財務狀況進行必要的財務平衡,確保社會保險制度的穩(wěn)定運行。

  這種管理模式的優(yōu)點在于:(1)管理機構具有較高的自主性和獨立性。(2)管理效率較高、透明度較大。(3)管理法規(guī)明細、周全。(4)管理程序與方式更能滿足社會生活的實際需要。

  這種模式的不足之處在于,管理成本較高,因機構龐雜和相互獨立導致重復乃至資源的浪費。

  (三)社會保險集散結合的管理模式

  集散結合的管理模式是指將社會保險共性較強的項目集中起來,實行統(tǒng)一管理,而將特殊性較強的若干項目單列,由相關部門進行分散管理。較為普遍的形式是將養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、遺屬保險等集中起來,由某一專門部門管理,而將失業(yè)保險、工傷保險交由勞動部管理。如美國、加拿大、日本等都采用這一模式。

  集散結合的社會保險管理模式的優(yōu)點體現(xiàn)在:第一,它既能體現(xiàn)社會保險社會化、一體化的要求,又能兼顧個別項目的特殊性要求。第二,有利于提高管理效果,降低管理成本。第三,有利于在多層次社會保險制度中,對不同層次保障計劃采取不同的管理模式。當然,這種管理模式的順利運行需要有較為有利的內外部條件和管理環(huán)境

5.社會保險管理的必要性[3]

  社會保險管理有其內在的必要性。

  首先,國家是社會保險的主體,舉辦社會保險既是國家的權力又是國家的義務,國家作為社會保險制度的保險人,在法理上是不可替代的。同時,國家或政府是全體國民的代表,發(fā)展經(jīng)濟,增進國民福利,提高國民的生活質量,發(fā)展社會保險是政府重要的工作目標。因此,政府有必要制定社會保險的有關法律、政策,并監(jiān)督其實施。

  其次,社會保險是一種供人們消費的準公共產(chǎn)品,這種產(chǎn)品既具有私人產(chǎn)品的性質,又具有公共產(chǎn)品消費的非競爭性和非排他性的特點。只有由政府承擔對這種產(chǎn)品的經(jīng)營與管理,才能取得比較理想的效果。政府對社會保險進行管理和監(jiān)督可以減少社會保險基金籌集和支付過程中的成本與費用,矯正和彌補市場機制下收入分配的缺陷。政府還可以通過對社會保險的管理與監(jiān)督來調控宏觀經(jīng)濟。

  最后,由于社會保險涉及政治、經(jīng)濟、社會、法律等各方面,并且是介于各個領域之間的交叉領域,加之社會保險內容紛繁復雜,涉及勞動者的切身利益,因此,需要政府通過管理和監(jiān)督來協(xié)調各方面的關系和利益,否則,可能影響社會保險計劃的實施效果,進而影響社會保險目標的實現(xiàn)。

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