安慰劑效應(yīng)，又名偽藥效應(yīng)、假藥效應(yīng)、代設(shè)劑效應(yīng)（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解“我將安慰”）指病人雖然獲得無效的治療，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。有人認(rèn)為這是一個值得注意的人類生理反應(yīng)，但亦有人認(rèn)為這是醫(yī)學(xué)實驗設(shè)計所產(chǎn)生的錯覺。這個現(xiàn)象是否真的存在，科學(xué)家至今仍未能完全破解。[1]

安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士 （Henry K. Beecher）提出[2]，亦理解為“非特定效應(yīng)” （non-specific effects）或受試者期望效應(yīng)。

一個性質(zhì)完全相反的效應(yīng)亦同時存在——反安慰劑效應(yīng) （Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。反安慰劑效應(yīng)（拉丁文nocebo解“我將傷害”）可以使用檢測安慰劑效應(yīng)相同的方法檢測出來。例如一組服用無效藥物的對照群組（control group），會出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象。這個現(xiàn)象相信是由于接受藥物的人士對于藥物的效力抱有負(fù)面的態(tài)度，因而抵銷了安慰劑效應(yīng)，出現(xiàn)了反安慰劑效應(yīng)。這個效應(yīng)并不是由所服用的藥物引起，而是基于病人心理上對康復(fù)的期望。

• 畢闕博士的研究 （1955年）

有報告[3]紀(jì)錄到大約四分之一服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫(yī)治背痛的安慰劑，表示有關(guān)痛癥得到舒緩。而觸目的是，這些痛癥的舒緩，不單是靠病人報稱，而是可以利用客觀的方法檢測得到。這個痛癥改善的現(xiàn)象，并沒有出現(xiàn)于非接受安慰劑的病人身上。

由于發(fā)現(xiàn)了這個效應(yīng),政府管制機(jī)關(guān)規(guī)定新藥必須通過臨床的安慰劑對照（placebo-controlled）測試，方能獲得認(rèn)可。測試結(jié)果不單要証明患者對藥物有反應(yīng)，而且測試結(jié)果要與服用安慰劑的對照群組作比較，証明該藥物比安慰劑更為有效（“有效”是指以下2項或其中1項：1)該藥物比安慰劑能影響更多病人，2)病人對該藥物比安慰劑有更強(qiáng)反應(yīng)）。由于醫(yī)生對有關(guān)療程實用性的觀感會影響其表現(xiàn)，亦可影響病人對療程的觀感。因此，此藥物測試必須以雙盲（double-blind）方式進(jìn)行：醫(yī)生及病人都不會知道該藥物是否安慰劑。

最近亦發(fā)現(xiàn)，模擬手術(shù)亦會出現(xiàn)相似的現(xiàn)象，所以，有部份的外科手術(shù)技術(shù)必須進(jìn)行安慰劑對照研究（極少會以雙盲方式進(jìn)行，原因很明顯）。為了使測試得到支持，藥物測試群組會比安慰劑對照群組獲得更好的待遇。

幾乎所有以這個對照方式進(jìn)行的研究都顯示安慰劑對可改善病情。舉例：Kahn公佈了一項有關(guān)抗抑憂藥的整合分析（meta-analysis），發(fā)現(xiàn)服用安慰劑的群組中出現(xiàn)自殺或企圖自殺的情況下降了30%，而服用抗抑憂劑的群組則下降40%。

[4] 但是，一般研究項目都沒有加設(shè)一個不接受任何治療的群組作對照，因此很難推算出安慰劑效應(yīng)實際的影響程度。

“安慰劑效應(yīng)”與“反安慰劑效應(yīng)”的提出，到現(xiàn)在已超過五十年了，卻仍然很明確地時常出現(xiàn)在實驗的醫(yī)療情境里。而這種效應(yīng)之所以會存在，就表示人與人之間的信任在醫(yī)病關(guān)系中非常重要的。因此“人性關(guān)懷”絕不能在醫(yī)病溝通中缺席，醫(yī)療生態(tài)應(yīng)該用心經(jīng)營一個“信任及安心”的區(qū)塊。

　有三盤磁帶，被告知一盤磁帶保證你擁有更好的性生活，一盤可以幫助你迅速增加自尊，第三盤幫助你有效減肥。怎么做呢？所需要做的只是聽——在路上，在床上，做作業(yè)的時候——“沙灘上舒緩的清濤拍岸”。

實驗組著手判斷，那些為了提高自尊和記憶力而設(shè)計的磁帶是否真有效果。237名18—60歲的男女參加了實驗。首先是前測，通過標(biāo)準(zhǔn)的心理測試和量表測定他們最初的自尊和記憶力，然后被試被隨機(jī)分到兩種情景中，其中的一半被試得到記憶磁帶，其他的被試得到自尊磁帶，要求他們定期聽這些磁帶。5周以后，他們回到實驗室進(jìn)行后測，接受記憶和自尊測驗。研究者并不知道哪名被試接受了哪種處理。 這些磁帶提高了自尊，增強(qiáng)了記憶力嗎？這項被控制的實驗結(jié)果表明，在任何一個客觀的測量中，被試無論在自尊還是在記憶上都不存在明顯的增加。然而，一個非常強(qiáng)的效應(yīng)確實出現(xiàn)了：那就是預(yù)期會獲得幫助的安慰劑效應(yīng)。預(yù)期到會有安慰劑效應(yīng)，研究者增加了一個獨立的變量，每一組中的一半被試得到誤標(biāo)記為自尊的記憶磁帶，其他被試得到放在記憶盒子中的自尊磁帶。被試相信如果接受了標(biāo)記為自尊的磁帶，他們的自尊就會增加，或者如果接受了標(biāo)記為記憶的磁帶，他們的記憶力就會增強(qiáng)——這種現(xiàn)象甚至在他們聽的根本不是領(lǐng)帶的磁帶時也會發(fā)生。

心理咨詢中“安慰劑效應(yīng)”的概念

　　心理咨詢中的“安慰劑效應(yīng)”指心理咨詢者在咨詢中向來訪者提供“ 安慰劑”，使來訪者由于期望而促進(jìn)心理障礙減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象。心理咨詢中的“ 安慰劑”包括心理病理性藥物、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢者的形象、咨詢者的言語和非言語技術(shù)及咨詢環(huán)境的建構(gòu)，咨詢?nèi)藛T通過藥物、藥物替代、言行及環(huán)境暗示引導(dǎo)來訪者對自己的改變和發(fā)展。心理咨詢與臨床醫(yī)學(xué)“ 安慰劑”的不同在于它更強(qiáng)調(diào)咨詢者本身的形象、對來訪者的引導(dǎo)和心理咨詢環(huán)境的建設(shè)，他們對個體認(rèn)知改變、心理適應(yīng)和發(fā)展甚至比藥物“安慰劑”的作用更大。

心理咨詢中“ 安慰劑效應(yīng)”的實質(zhì)及適用

　　對象“安慰劑效應(yīng)”本質(zhì)上屬于暗示效應(yīng)，它是多種心理咨詢方法的綜合，主要包含催眠療法、認(rèn)知療法、暗示療法、以人為中心的心理治療方法，以及意象對話技術(shù)、自我防御、行為療法等心理咨詢理論與技術(shù)的原理。心理咨詢的終極目標(biāo)是“ 幫助來訪者的自立自強(qiáng)”，所以心理咨詢的“安慰劑”不僅僅是使用藥物，還包括引導(dǎo)來訪者心理向積極方向發(fā)展。藥物的安慰劑主要是通過來訪者對藥物的認(rèn)識、感受以及服藥行為本身引起心理———生理的相互作用而產(chǎn)生效果的。環(huán)境建構(gòu)和咨詢?nèi)藛T從業(yè)能力需要以各種來訪者的心理需要為根本出發(fā)點，從而通過“首印效應(yīng)”和言語暗示給來訪者帶來有助于發(fā)展的心理影響。“安慰劑效應(yīng)”在心理咨詢中適用對象包含兩方面：一是容易受暗示的人群，這些個體的人格特點包括喜與人交往、有依賴性、易受暗示、自信心不足、喜歡注意自身的各種生理變化和不適感；二是容易受暗示的心理疾病，如癔癥、強(qiáng)迫癥、一些恐怖癥、焦慮證、疑病證和神經(jīng)質(zhì)。如果兩者同時具備，“安慰劑”就更容易產(chǎn)生療效。

我國當(dāng)代大學(xué)生的心理特點和健康需求

　　我國當(dāng)代大學(xué)生的平均年齡一般在20 歲左右，屬于青年的中晚期，多數(shù)大學(xué)生的心理在迅速走向成熟而又未完全成熟，可塑性大。而我國的中學(xué)教育與大學(xué)教育相比，在評價機(jī)制、管理模式、教學(xué)方式等方面都有很大的差異，加之大學(xué)生在認(rèn)知方面的偏執(zhí)、在情緒方面容易走極端，所以高校是個體心理障礙顯現(xiàn)的溫床。而且近年來由于學(xué)生接受的信息量增多、就業(yè)壓力的增大以及自身個性品質(zhì)方面的因素，學(xué)生的心理問題日益嚴(yán)重，對心理健康的渴求更迫切。當(dāng)代大學(xué)生希望對自己的心理狀態(tài)有較高的認(rèn)知和調(diào)節(jié)能力，也愿意接受他人的幫助。同時大學(xué)生生活環(huán)境中的從眾心理對學(xué)生心理現(xiàn)狀有較大的推動作用，所以在高校中應(yīng)用“ 安慰劑效應(yīng)”會產(chǎn)生更好的作用。

　　“安慰劑效應(yīng)”在大學(xué)生心理咨詢中應(yīng)用的原則

　　“安慰劑效應(yīng)”雖然對大學(xué)生心理成長有非常重要的意義，但如果不合理運(yùn)用，它就會像一把雙刃劍，在個體心理積極發(fā)展的同時卻產(chǎn)生另外一些影響其心理成長的消極因素，所以咨詢?nèi)藛T在運(yùn)用“ 安慰劑效應(yīng)”時應(yīng)該遵循一些基本的要求。

• 　　1.咨詢?nèi)藛T熟練掌握與“安慰劑效應(yīng)”有關(guān)的基本知識

　　心理咨詢?nèi)藛T要了解“ 安慰劑效應(yīng)”產(chǎn)生的領(lǐng)域及發(fā)展過程中在心理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，理解它的含義及精髓，掌握它在心理咨詢中的適用范圍、在各種形式咨詢中運(yùn)用的技巧和使用時的注意事項，弄清與它相關(guān)的咨詢方法及所包含的理論與技術(shù)。

• 　　2.根據(jù)來訪者的個別差異有針對性地運(yùn)用“ 安慰劑效應(yīng)”

　　“安慰劑效應(yīng)”的心理作用并非人人都一樣，它與來訪者的各方面條件（年齡、性別、職業(yè)、受教育狀況、經(jīng)濟(jì)水平等）以及個性特征、心理狀態(tài)、接受咨詢時的心情、心理障礙的類型及對咨詢本身所抱有的期待等方面有密切的關(guān)系。為了提高咨詢的時效性，咨詢?nèi)藛T應(yīng)具備較高的判斷力，在會談初期通過傾聽來判斷來訪者的個性特征，了解其生活背景及主要障礙類型，從而有針對性地采用“ 安慰劑效應(yīng)”的策略。

• 　　3.“安慰劑效應(yīng)”的運(yùn)用應(yīng)服從心理咨詢的最終目標(biāo)

　　“安慰劑效應(yīng)”作為心理咨詢過程中的一種特殊的心理作用，它應(yīng)該服務(wù)于心理咨詢的終極目標(biāo)，學(xué)校心理咨詢具有“教育與發(fā)展的雙重目標(biāo)，但發(fā)展目標(biāo)是現(xiàn)代學(xué)校教育的重要組成部分”，咨詢的最終目的在于引導(dǎo)來訪者調(diào)整認(rèn)知、重塑自我、形成自立自強(qiáng)的個性，并學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)的一些基本的技能和技巧，所以“ 安慰劑效應(yīng)”在運(yùn)用時既要重視咨詢過程的心理暗示，也要啟發(fā)來訪學(xué)生在今后的生活中學(xué)會運(yùn)用自我心理暗示，同時還應(yīng)注意以下三點：

　　(1)避免對藥物或替代性中性物質(zhì)產(chǎn)生依賴。

　　咨詢?nèi)藛T指導(dǎo)患者使用藥物或替代性中性物質(zhì)時要考慮到它們可能會引起的一種嚴(yán)重心理效應(yīng)即對“ 安慰劑”的依賴或成癮。所謂“ 安慰劑”依賴或成癮，是指來訪者對藥物或中性物質(zhì)產(chǎn)生生理和心理依賴，一旦中止藥物或替代性物質(zhì)就會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)：焦慮、惶恐、疼痛不適、無力、疲乏、失眠等癥狀及心理障礙復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)震顫性譫妄：震顫、恐怖性幻視、幻聽、意識障礙、興奮、躁動甚至可能導(dǎo)致虛脫死亡。所以，為了促進(jìn)來訪者的心理發(fā)展，咨詢?nèi)藛T應(yīng)十分重視藥物或替代性物質(zhì)的合理使用并加強(qiáng)管理，避免依賴與成癮現(xiàn)象的發(fā)生。

　　(2)避免陷入過度權(quán)威。

　　學(xué)校心理咨詢中權(quán)威的存在是建立咨詢關(guān)系的重要因素，咨詢者的權(quán)威有助于獲得來訪者的信任并產(chǎn)生對自己有幫助的積極暗示，但過度的權(quán)威容易使咨詢者和來訪者都進(jìn)入誤區(qū)：咨詢者會不注意傾聽來訪者的言談，用自己的價值觀念去衡量來訪者的言行，甚至去支配和控制來訪者的思想；來訪者則會對咨詢者惟命是從、盲目輕信，產(chǎn)生過度的模仿，甚至?xí)a(chǎn)生逆反，所以咨詢中要避免過于權(quán)威的現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　(3)避免過度移情。這里的“移情”是精神分析的一個用語，指來訪者把自己生活中的情緒和情感轉(zhuǎn)移到咨詢者身上。適當(dāng)?shù)那楦修D(zhuǎn)移有助于來訪者暴露自己的心理，但過度的情感轉(zhuǎn)移會強(qiáng)調(diào)來訪者對心理咨詢的自我防御機(jī)制，阻礙來訪者在面談時的真誠，從而無法自然的溝通，影響咨詢過程中建立起來的特殊人際關(guān)系。而事實上，在咨詢中，咨詢者與來訪者都可能產(chǎn)生“ 移情”，所以咨詢?nèi)藛T要處理好自己的感情，既要注意來訪者在自己面前表露出來的各種態(tài)度和行為，也要注意不將自己的生活經(jīng)歷與需要帶到心理咨詢中，更不能試圖用這種感情改變彼此的生活，或利用這種感情。

“安慰劑效應(yīng)”在大學(xué)生心理咨詢中應(yīng)用的技術(shù)

• 　　1.營造良好的咨詢環(huán)境

　　咨詢環(huán)境的營造要達(dá)到人與環(huán)境的最優(yōu)化，即從個體差異、私密性、色彩、功能等方面組織咨詢室的空間與裝飾，處理好咨詢室環(huán)境，使之符合來訪者的心愿。高校心理咨詢室應(yīng)設(shè)在校園人流少的安靜處，樓層不宜過高，最好設(shè)前后門，咨詢室門口要張貼《告來訪者書》，明示保密承諾和咨詢細(xì)則。咨詢室的室內(nèi)設(shè)計要善于應(yīng)用色彩的感覺特征，暖色或冷色會直接使房間產(chǎn)生溫暖感或寒冷（涼爽）感。心理咨詢室可配備多種功能間，暖色調(diào)的房屋可以使來訪感受到激勵和放松；冷色調(diào)的房間可以使來訪者具備安全、平和、涼爽的感覺。咨詢室的座椅應(yīng)該柔軟、舒適，便于學(xué)生放松。咨詢室盡可能放一些盆栽，以改善環(huán)境氣氛，增加美的因素，對人們的神經(jīng)產(chǎn)生一種良性刺激，使人皮膚降溫、呼吸均勻、精神放松?？傊?，一個簡練、溫馨、富有生活氣息的、人與環(huán)境優(yōu)化統(tǒng)一的心理咨詢環(huán)境，可以使學(xué)生感覺溫馨、松馳，并有安全感，不擔(dān)心“泄露”秘密，這樣學(xué)生就可以很安全地談?wù)搨€人生活的細(xì)節(jié)問題。

• 　　2.樹立咨詢者的權(quán)威

　　由于中國心理咨詢傾向于建議型而非引導(dǎo)型，所以必須重視咨詢者的權(quán)威性，權(quán)威的存在可以增強(qiáng)咨詢關(guān)系中依賴與暗示作用。咨詢者的學(xué)歷、學(xué)位，在咨詢行業(yè)中的技術(shù)職稱、獲得過獎勵等資歷應(yīng)該在咨詢接待室中明示；同時，咨詢者的容貌儀表、言談舉止應(yīng)該具有親和力和影響力。

• 　　3.強(qiáng)調(diào)來訪者對“安慰劑”的依從性

　　依從性指臨床醫(yī)學(xué)中病人是否按醫(yī)師所囑用藥。在心理咨詢中同樣也存在依從性，它指來訪者是否按咨詢者所作的建議和布置的任務(wù)去做，這對咨詢效果的影響非常大。“安慰劑”效應(yīng)的作用對依從性尤為依賴，所以咨詢者應(yīng)該用言語鄭重地告知來訪者必須按咨詢者的要求去做，耐心地向來訪者說明必須如此做的道理，不執(zhí)行會出現(xiàn)的危害。并尊重來訪者在咨詢過程中的反映和意見；互通信息、加強(qiáng)合作與理解，使來訪學(xué)生樂意并堅持按咨詢者所說的去做，以提高咨詢的時效。

• 　　4.運(yùn)用藥物和中性物質(zhì)進(jìn)行暗示

　　人類疾病的藥物治療效果，部分與暗示性有關(guān)。因此，心理咨詢工作中不能忽視這一作用，尤其需要藥物或替代性物質(zhì)進(jìn)行輔助治療的心理疾病更應(yīng)該高度注意。通常一個人患病后，多需藥物治療，因為藥物具有生理效應(yīng)；也可通過非生理效應(yīng)，以“ 接受藥物治療”的方式，在病人心理上引起良好的感受而導(dǎo)致疾病的好轉(zhuǎn)，即藥物的心理效應(yīng)。一般認(rèn)為，藥物的心理效應(yīng)與其藥理作用無關(guān)，但可借用藥物的生理效應(yīng)來強(qiáng)化言語暗示效果，這在暗示性心理治療中表現(xiàn)得尤為突出。咨詢?nèi)藛T與來訪者本人及配合方要適時適度地運(yùn)用心理效應(yīng)來增強(qiáng)藥物及中性物質(zhì)的治療效果，比如選擇恰當(dāng)?shù)慕o“ 藥”時機(jī)，配合恰當(dāng)?shù)难哉Z暗示，排除不良反應(yīng)的影響，可取得好的效應(yīng)。

• 　　5.對來訪者進(jìn)行積極的關(guān)注與鼓勵

　　積極關(guān)注指咨詢者以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強(qiáng)調(diào)他們的長處，即有選擇地突出來訪者言語及行為中的積極方面，利用其自身的積極因素。咨詢者的積極關(guān)注會開擴(kuò)來訪者的視角，幫助他們重新打開希望之門。通過積極關(guān)注使咨詢者持續(xù)地尋找來訪者身上的長處和積極方面之所在，與此同時，直接明確地針對他們的問題進(jìn)行工作，幫助來訪者正視他們置身其中的世界。同時利用言語和語調(diào)、表情、姿勢、動作等非言語線索來表達(dá)咨詢者對來訪者的鼓勵，使來訪者感到溫暖，進(jìn)行自我揭示，以改變其心理狀態(tài)。

• 　　6.引導(dǎo)來訪者進(jìn)行積極的認(rèn)知

　　“認(rèn)知在情緒的產(chǎn)生中起著決定性的作用”。同時也影響著個體對行為的歸因從而影響其情緒狀態(tài)。積極的認(rèn)知會產(chǎn)生肯定的態(tài)度和對行為客觀正確的評價，反之會導(dǎo)致消極的態(tài)度和對行為不合理的評價。所以“ 安慰劑”的作用還在于咨詢者引導(dǎo)來訪者在咨詢過程中和今后的人生中對自我認(rèn)知的調(diào)整，用積極認(rèn)知來調(diào)整自身的身心狀態(tài)。

• 　　7.咨詢?nèi)藛T進(jìn)行言語暗示

　　言語暗示對“ 安慰劑”的心理效應(yīng)影響極大，咨詢者可通過言語加強(qiáng)其效應(yīng)，也可通過言語消除其不良反應(yīng)。有時還可利用藥物或替代性物質(zhì)來加強(qiáng)語言的暗示作用，如癔癥病人常用葡萄糖酸鈣或溴咖靜脈注射而奏效。

• 　　8.引導(dǎo)來訪者及配合方創(chuàng)建良好的生活環(huán)境

　　來訪者的生活環(huán)境也可以實現(xiàn)“安慰劑”的作用。來訪者需要創(chuàng)建具有安全性和成長性的環(huán)境，包括精神環(huán)境與物質(zhì)環(huán)境。比如家具的顏色不要太鮮艷，應(yīng)富于變化，并傳達(dá)一種審美意識。生活環(huán)境應(yīng)以活潑、自然、簡潔為主，再配置一些有激勵作用的裝飾。同時對來訪者的態(tài)度應(yīng)該平等、尊重并充滿關(guān)注與溫暖，這樣就有利于形成來訪者樂觀、向上、活潑、開朗的性格及現(xiàn)代審美情趣。