醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是對(duì)醫(yī)療服務(wù)作為商品交換所采取的一種價(jià)格形式，本質(zhì)上是醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，包括門(mén)診、住院、各項(xiàng)檢查、治療、檢驗(yàn)、手術(shù)項(xiàng)目等的收費(fèi)價(jià)格。由于醫(yī)療服務(wù)屬于公共產(chǎn)品的范疇，醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商品，具有福利和商品的雙重性，國(guó)家不向其征收稅金，同時(shí)給予一定形式的財(cái)政補(bǔ)貼。因而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不是通過(guò)市場(chǎng)供求的調(diào)節(jié)自發(fā)形成的，而是采用不完全生產(chǎn)價(jià)格模式，即由政府有關(guān)部門(mén)通過(guò)理論價(jià)格，再根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平和居民的承受能力等來(lái)確定價(jià)格的水平，因此醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一般低于醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織收入的主要渠道，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)醫(yī)療支出的主要方式。

1．不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)下的價(jià)格

醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)相對(duì)于完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)有其特殊性：①信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象缺乏有關(guān)知識(shí)和信息，很難對(duì)服務(wù)進(jìn)行自由選擇和評(píng)價(jià)；②由于疾病的多樣性和復(fù)雜性，使服務(wù)對(duì)象無(wú)法對(duì)不同的服務(wù)進(jìn)行比較和挑選；③資源流動(dòng)的局限性。醫(yī)療服務(wù)具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)性，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)只允許有執(zhí)照的醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)提供者具有法定的壟斷權(quán)；④價(jià)格需求的弱彈性，即醫(yī)療需求對(duì)價(jià)格升降的變化反應(yīng)不靈敏。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，其價(jià)格是在不完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中形成的。

2．與經(jīng)濟(jì)體制關(guān)系密切

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院不是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，它是由衛(wèi)生行政部門(mén)直接管理，醫(yī)療價(jià)格由政府硬性規(guī)定，群眾以價(jià)格手段在醫(yī)院獲取醫(yī)療福利，醫(yī)院收支的差額部分由國(guó)家補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在這種機(jī)制下得以運(yùn)轉(zhuǎn)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助由差額改為定額，投入相對(duì)減少，醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化。而醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)格局仍保持僵化的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，造成了醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的政策性虧損。

3．價(jià)格是福利性的載體

衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。福利性是可以通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行管制來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的福利性決定了醫(yī)療服務(wù)單位既是服務(wù)的提供者，又是福利的分配者，這就造成醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作上的一系列的矛盾現(xiàn)象。醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)者，目標(biāo)自然是追求利潤(rùn)最大化，然而，作為福利分配者，目標(biāo)是降低群眾的負(fù)擔(dān)，最大限度地提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4．價(jià)格決定的兩面性

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一方面是由生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)的要素成本決定的。從投入角度看，在國(guó)家不投入的情況下，只有以成本為基礎(chǔ)的價(jià)格，才能維護(hù)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行。另一方面，應(yīng)該從醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出進(jìn)行考察。醫(yī)療服務(wù)和一般商品有所不同，醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的判斷對(duì)價(jià)格形成的影響是客觀存在的。醫(yī)療服務(wù)的接受與否與人的生命健康息息相關(guān)，即使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高于收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，病人也會(huì)自愿或不自愿的接受。價(jià)格對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一把“雙刃劍”。它既是決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)利的主要工具，也是決定醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的主要工具。價(jià)格管理對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)之所以重要，主要有三個(gè)原因：一是市場(chǎng)上服務(wù)的同質(zhì)化趨勢(shì)增強(qiáng)；二是市場(chǎng)份額的爭(zhēng)奪日益劇烈；三是醫(yī)院品牌定位的考慮。

中國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本上實(shí)行的是以服務(wù)項(xiàng)目作為計(jì)量單位收取費(fèi)用的“項(xiàng)目收費(fèi)”方法，服務(wù)項(xiàng)目不同制定收費(fèi)價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)日可以分為以下四類(lèi)：

(1)藥品價(jià)格。根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院通常按照藥品的批發(fā)價(jià)格購(gòu)買(mǎi)，并以零售價(jià)格銷(xiāo)售，藥品的加成率為15％，政府免收醫(yī)院藥品零售的增值稅利潤(rùn)所得稅。

(2)醫(yī)療用品價(jià)格。主要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗和使用的醫(yī)用商品。例如，X光機(jī)攝片、一次性注射器、人工器官、血液制品等。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療用品的價(jià)格應(yīng)按照進(jìn)貨價(jià)格出售，實(shí)行保本經(jīng)營(yíng)。

(3)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。主要是指醫(yī)院提供的起主導(dǎo)作用的醫(yī)療服務(wù)，并由物價(jià)主管部門(mén)控制其價(jià)格。包括門(mén)診服務(wù)、住院服務(wù)等基本的診斷、檢查和治療服務(wù)。

(4)高新技術(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于高技術(shù)、新開(kāi)發(fā)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，物價(jià)主管部門(mén)由于信息不對(duì)稱(chēng)而無(wú)法控制其價(jià)格，該類(lèi)服務(wù)制定的收費(fèi)價(jià)格比較高。

由于上述醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的特點(diǎn)，決定了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的產(chǎn)生，不可能完全由市場(chǎng)調(diào)節(jié)，而應(yīng)采取由政府指導(dǎo)下的有限接受市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的作用有：

1．價(jià)值補(bǔ)償作用

價(jià)格是價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，制定價(jià)格政策應(yīng)自覺(jué)地遵循價(jià)值規(guī)律。如果醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不能反映價(jià)值，譬如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于成本，那么，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值得不到合理補(bǔ)償，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)，醫(yī)療功能萎縮，進(jìn)而影響人民健康水平的提高。醫(yī)院是技術(shù)密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)消耗包括科技含量和體力的消耗，理應(yīng)得到合理補(bǔ)償。如果醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)，會(huì)挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)實(shí)中，在有些價(jià)值得不到補(bǔ)償?shù)那闆r下，出現(xiàn)一些違規(guī)收費(fèi)的行為。

2．調(diào)節(jié)衛(wèi)生資源配置

一般情況下，價(jià)格的變動(dòng)可以引起生產(chǎn)和消費(fèi)的變動(dòng)，進(jìn)而引起資源流向的變化。當(dāng)某種商品的價(jià)格上升時(shí)，生產(chǎn)者一般會(huì)增加這一商品的生產(chǎn)，這就會(huì)吸引社會(huì)資源流人這一行業(yè)；當(dāng)某種商品的價(jià)格下降時(shí)，生產(chǎn)者一般會(huì)減少這一商品的生產(chǎn)，部分資源可能就退出這一行業(yè)，消費(fèi)者則可能增加對(duì)這一商品的需求。價(jià)格正是通過(guò)這一過(guò)程調(diào)節(jié)著企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模、資源在行業(yè)間的配置，使社會(huì)總供給和總需求趨于平衡。合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，能夠優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，使其適應(yīng)衛(wèi)生需求的狀況，最大限度地提高全民健康素質(zhì)。如果價(jià)格體系不合理，項(xiàng)目間的比價(jià)不合理，會(huì)致使醫(yī)療衛(wèi)生單位從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行布局，有利可圖的項(xiàng)目各醫(yī)院爭(zhēng)著提供，無(wú)利可圖的項(xiàng)目少做甚至不做。久而久之，會(huì)使有的項(xiàng)目資源多，有的項(xiàng)目資源少，使資源在區(qū)域內(nèi)、行業(yè)內(nèi)、項(xiàng)目間配置不合理。

3．調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供求狀況

價(jià)格的漲跌，猶如一只無(wú)形的手，調(diào)節(jié)人們的行為，指揮著生產(chǎn)者的行動(dòng)，牽動(dòng)著消費(fèi)者的神經(jīng)。某種商品價(jià)格上升，供給者提高該商品的產(chǎn)量，消費(fèi)者減少該商品的需求；反之，某種商品價(jià)格下降，供給者減少該商品的產(chǎn)量，消費(fèi)者增加該商品的需求。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能完全通過(guò)供求來(lái)決定，政府可以干預(yù)醫(yī)療價(jià)格，在一定限度內(nèi)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)的供求關(guān)系，使衛(wèi)生資源得到充分利用。在現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中，大多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目沒(méi)有按照醫(yī)院級(jí)別合理拉開(kāi)檔次，形成患者過(guò)度向大醫(yī)院集中，對(duì)同樣的醫(yī)療服務(wù)，大醫(yī)院供不應(yīng)求，出現(xiàn)看病難、住院難，醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，而一些基層醫(yī)院出現(xiàn)了門(mén)前冷落的局面，造成了衛(wèi)生資源的閑置和浪費(fèi)并存。

1．醫(yī)療服務(wù)成本

醫(yī)療服務(wù)成本是指醫(yī)療單位為提供醫(yī)療服務(wù)而支付的各項(xiàng)費(fèi)用的總和。首先醫(yī)療服務(wù)成本是醫(yī)療價(jià)格的主要組成部分，是醫(yī)療價(jià)格構(gòu)成中最基本、最主要的因素。一般來(lái)說(shuō)，成本的大小在很大程度上反映了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的大小，并同醫(yī)療價(jià)格的高低成正比。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值和其他商品的價(jià)值一樣，取決于它所消耗的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間。這個(gè)社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間的消耗，既包括物化勞動(dòng)的消耗，也包括活勞動(dòng)的消耗。物化勞動(dòng)的消耗是指提供衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所消耗的儀器、設(shè)備、衛(wèi)生材料等，其價(jià)值轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)商品中去。活勞動(dòng)的消耗創(chuàng)造了新的價(jià)值，它分為兩部分，一部分是醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者為自己的勞動(dòng)，屬于必要?jiǎng)趧?dòng)的消耗；另一部分勞動(dòng)消耗則屬于醫(yī)務(wù)勞動(dòng)者為社會(huì)的勞動(dòng)。其次，醫(yī)療服務(wù)成本是制定醫(yī)療價(jià)格的界限。一般情況下，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格應(yīng)該與其價(jià)值大體相符。但由于供求關(guān)系的影響，或者是為貫徹國(guó)家的衛(wèi)生政策．使某些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格有計(jì)劃地偏離其價(jià)值，這也是可以的。

2．供求關(guān)系

價(jià)格與供求的關(guān)系是相互影響、相互制約的。一方面價(jià)格運(yùn)行調(diào)節(jié)供求關(guān)系，另一方面供求關(guān)系狀況又制約著價(jià)格運(yùn)動(dòng)的方向。當(dāng)供不應(yīng)求時(shí)，價(jià)格在價(jià)值的基礎(chǔ)上向偏高的方向運(yùn)動(dòng)即價(jià)格上漲；當(dāng)供過(guò)于求時(shí)，價(jià)格在價(jià)值的基礎(chǔ)上向偏低的方向運(yùn)動(dòng)，即價(jià)格下降。

醫(yī)療服務(wù)的特殊性，削弱了供求關(guān)系對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)務(wù)人員提供的高度專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性要求很高，普通患者很難掌握復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且人們搜尋醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的成本也比較高，因此醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題表現(xiàn)得更為嚴(yán)重。醫(yī)生具有醫(yī)療服務(wù)提供者和患者代理人的雙重身份，可以創(chuàng)造額外的醫(yī)療服務(wù)需求。而且醫(yī)療服務(wù)需求比較缺乏彈性，醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)具有強(qiáng)制性，患者雖然會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格變化有所反應(yīng)，但是反應(yīng)的敏感程度不高。在醫(yī)療服務(wù)需求缺乏彈性的情況下，醫(yī)療服務(wù)供給者提高價(jià)格可以獲得更多的收益，使其有提價(jià)的潛在動(dòng)機(jī)。

3．財(cái)政補(bǔ)貼

由于醫(yī)療服務(wù)是一種消費(fèi)無(wú)排他性但有競(jìng)爭(zhēng)性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品具有極強(qiáng)的正外部性，政府對(duì)醫(yī)療進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，以改善醫(yī)療價(jià)格形成的成本補(bǔ)償機(jī)制是十分必要的。中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分屬于非營(yíng)利性質(zhì)，其收入主要來(lái)自三個(gè)部分：財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用。其中，財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)在本質(zhì)上均是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本的一種補(bǔ)償。

4．價(jià)格政策

由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，在不同的國(guó)家及不同的醫(yī)療保險(xiǎn)形式下，實(shí)行不同的價(jià)格來(lái)進(jìn)行宏觀調(diào)控。中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)是實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)，對(duì)醫(yī)療價(jià)格實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級(jí)管理。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值不是全部通過(guò)市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)的，體現(xiàn)福利的那部分價(jià)值通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼的形式實(shí)現(xiàn)。國(guó)家的價(jià)格政策對(duì)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的形成的影響主要體現(xiàn)在：一是衛(wèi)生價(jià)格決策已經(jīng)向科學(xué)化決策發(fā)展，衛(wèi)生價(jià)格的制定開(kāi)始注重衛(wèi)生價(jià)格研究成果，部分研究成果被應(yīng)用到衛(wèi)生價(jià)格決策中；二是衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格決策既考慮到衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本，又考慮到消費(fèi)者的支付能力；三是衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格逐步實(shí)行分級(jí)管理，增加了地方政府的自主性和價(jià)格管理的靈活性。

5．醫(yī)療費(fèi)用支付方式

醫(yī)療費(fèi)用的支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者具有激勵(lì)和導(dǎo)向作用。常見(jiàn)的支付方式有按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)和按病種付費(fèi)兩種方式。在按服務(wù)項(xiàng)目支付醫(yī)療費(fèi)用的方式下，醫(yī)療服務(wù)供給者提供的所有服務(wù)項(xiàng)目都將得到償付，他們不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。按病種付費(fèi)通過(guò)提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)激勵(lì)影響醫(yī)療服務(wù)供給者行為，能夠防止醫(yī)療服務(wù)供給者延長(zhǎng)住院時(shí)間或提供不必要的、可有可無(wú)的保健服務(wù)，以降低成本或降低成本上升的速度，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)度上漲。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是國(guó)家價(jià)格管理的重要組成部分，要根據(jù)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求和不同時(shí)期的政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的制定、調(diào)整和執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行有效地組織、領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是由物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理的。根據(jù)宏觀調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合的定價(jià)方法。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)時(shí)，可以作上下10％的浮動(dòng)，并報(bào)相關(guān)物價(jià)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。供患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可在政府制定的指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上浮動(dòng)，但必須報(bào)相關(guān)物價(jià)、衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行d營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，其價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。

一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的方針與原則

(一)堅(jiān)持政府與市場(chǎng)相結(jié)合的基本方針

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療事業(yè)不能完全由市場(chǎng)決定，醫(yī)療事業(yè)必須堅(jiān)持社會(huì)福利性和公益性基本導(dǎo)向。同時(shí)，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也應(yīng)該符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)的基本要求，逐步轉(zhuǎn)向以市場(chǎng)調(diào)節(jié)為主，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性，用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的手段促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。

(二)堅(jiān)持物價(jià)穩(wěn)定，社會(huì)安定的方針

價(jià)格改革是經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵。物價(jià)問(wèn)題是社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，穩(wěn)定價(jià)格是物價(jià)工作的總方針。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系到人民群眾的健康利益，受人們的心理承受能力和經(jīng)濟(jì)承受能力的制約，因此，必須要貫徹價(jià)格穩(wěn)定與社會(huì)安定的方針。

(三)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理的方針

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理是我國(guó)管理國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基本原則，也是物價(jià)管理必須貫徹的方針。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為部門(mén)價(jià)格，一般由省政府批準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督檢查，一般由同級(jí)物價(jià)部門(mén)執(zhí)行。分級(jí)管理是物價(jià)管理的分級(jí)負(fù)責(zé)原則，由各級(jí)物價(jià)部門(mén)代替政府行使檢查監(jiān)督權(quán)，同時(shí)，還包括物價(jià)綜合部門(mén)從上到下的縱向分級(jí)管理及與同級(jí)物價(jià)機(jī)構(gòu)橫向分工管理相結(jié)合，使醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)價(jià)格形成了一個(gè)縱橫交錯(cuò)的管理網(wǎng)絡(luò)。

(四)成本核算的原則

物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算方法組織或委托有關(guān)部門(mén)、社會(huì)組織進(jìn)行成本調(diào)查，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本要素構(gòu)成進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立成本核算制度，努力降低成本，并配合物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行成本調(diào)查。

(五)專(zhuān)家委員會(huì)監(jiān)督的原則

物價(jià)主管部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)共同成立由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專(zhuān)家和其他有關(guān)部門(mén)的專(zhuān)家組成的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格咨詢委員會(huì)。專(zhuān)家咨詢委員會(huì)對(duì)重要技術(shù)服務(wù)的價(jià)格名稱(chēng)、價(jià)格和服務(wù)內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性問(wèn)題等提出咨詢意見(jiàn)和建議。

(六)明碼標(biāo)價(jià)的原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供的醫(yī)療服務(wù)必須實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，提供費(fèi)用較大的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要實(shí)行事前明示，征求病人或家屬的意見(jiàn)。物價(jià)主管部門(mén)依法制止價(jià)格欺詐行為。支持營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格開(kāi)展行業(yè)自律。

(七)患者知情的原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)接受患者的價(jià)格查詢。在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)，要通過(guò)電腦打印等多種形式向患者提供醫(yī)療服務(wù)明細(xì)帳單，對(duì)有要求的患者必須無(wú)條件提供醫(yī)療服務(wù)明細(xì)帳單，以接受社會(huì)和患者的監(jiān)督。(八)違法必究的原則+物價(jià)主管部門(mén)依據(jù)《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違法行為實(shí)施行政處罰。

二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的檢查與監(jiān)督

國(guó)家物價(jià)政策的實(shí)施，必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和監(jiān)督。物價(jià)的檢查和監(jiān)督是國(guó)家管理價(jià)格的行政手段。對(duì)物價(jià)實(shí)行檢查和監(jiān)督，不僅能認(rèn)真地貫徹執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)方針政策和法規(guī)，而且能夠維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

(一)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查與監(jiān)督的對(duì)象

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查與監(jiān)督的對(duì)象主要是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也包括衛(wèi)生行政主管部門(mén)。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要指有固定收入的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括兼有行政職能的衛(wèi)生防疫、婦幼保健、藥品檢驗(yàn)等機(jī)構(gòu)，以及血液中心、影像中心、醫(yī)學(xué)院校等單位。

(二)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查與監(jiān)督的內(nèi)容

(1)檢查和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的定價(jià)方法是否符合規(guī)定要求。凡涉及通過(guò)計(jì)算所規(guī)定的價(jià)格，計(jì)算公式的應(yīng)用是否正確，計(jì)算方法是否符合規(guī)定要求，所計(jì)算的價(jià)格是否屬實(shí)等。

(2)檢查和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的執(zhí)行時(shí)間、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。

(3)檢查與監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度是否健全。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理制度主要包括明碼標(biāo)價(jià)、違價(jià)處理、社會(huì)臟督、張貼公布等一系列內(nèi)容。

(4)檢查和監(jiān)督違價(jià)收費(fèi)情況，對(duì)“搭車(chē)漲價(jià)”和違犯收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍的收費(fèi)情況進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

(5)檢查與監(jiān)督服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)情況、定價(jià)審批。對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位在規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以外所開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)情況、定價(jià)審批等進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

除了上述醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查的主要內(nèi)容之外，對(duì)違價(jià)收費(fèi)的查處、價(jià)格爭(zhēng)議的協(xié)調(diào)等方面，也屬于檢查與監(jiān)督的范圍。

(三)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督形式

1．國(guó)家監(jiān)督

國(guó)家監(jiān)督指國(guó)家以行政命令和法制的形式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督。國(guó)家監(jiān)督是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督的主要形式。從目前國(guó)家監(jiān)督的情況看，主要是通過(guò)財(cái)稅、物價(jià)大檢查的形式對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督及年審制度。

2．衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督是指由衛(wèi)生行政主管部門(mén)，根據(jù)物價(jià)部門(mén)的要求，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督。這種監(jiān)督形式一般每年都要進(jìn)行，由各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)組織人員對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行物價(jià)監(jiān)督。

3．社會(huì)監(jiān)督

社會(huì)監(jiān)督是指通過(guò)社會(huì)力量，主要是發(fā)動(dòng)人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格涉及廣大人民群眾的切身利益，社會(huì)監(jiān)督是行之有效的監(jiān)督形式之一。

4．單位內(nèi)部監(jiān)督

單位內(nèi)部監(jiān)督是指單位領(lǐng)導(dǎo)、職代會(huì)、工會(huì)、審計(jì)和物價(jià)機(jī)構(gòu)的人員，對(duì)單位在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的情況進(jìn)行監(jiān)督。單位內(nèi)部監(jiān)督的形式有公布醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格、組織人員進(jìn)行內(nèi)部檢查、實(shí)行院長(zhǎng)接待日活動(dòng)、征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意見(jiàn)等形式。