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醫(yī)療服務(wù)需求

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1.什么是醫(yī)療服務(wù)需求

醫(yī)療服務(wù)需求是指在不同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下,患者愿意且能夠支付的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)量。在這一概念中,需要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn):第一,患者應(yīng)當(dāng)具有接受醫(yī)療服務(wù)的主觀愿望;第二,患者具有一定的經(jīng)濟(jì)支付能力;第三,實(shí)際發(fā)生了醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。這是構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)需求的三大要素。[1]

2.醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn)[2]

(一)消費(fèi)者信息缺乏

不論在商品市場(chǎng)上還是在服務(wù)市場(chǎng)上,具有不同知識(shí)程度的消費(fèi)者可以按照各自的意愿購(gòu)買他們所期望的商品或服務(wù),很少帶有盲目性。然而,在醫(yī)療市場(chǎng)中,由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性、醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性、消費(fèi)者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息的缺乏,使醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者很難對(duì)服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量事先做出正確判斷。首先,消費(fèi)者在患病后,并不能肯定需要什么樣的服務(wù),接受何種檢查、服用哪類藥品等,一般都是在醫(yī)生的安排下進(jìn)行的;其次,消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平也缺乏了解,往往都是在不知道價(jià)格的情況下接受服務(wù)的;再次,消費(fèi)者(患者)也不能明確肯定所利用醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果如何。因而,從這種意義上來(lái)說(shuō),在醫(yī)療服務(wù)的供需雙方之間,存在著明顯的信息不對(duì)稱,消費(fèi)者沒(méi)有足夠的信息來(lái)做出有利于自己的消費(fèi)選擇,供需雙方的競(jìng)爭(zhēng)處于信息不對(duì)稱的狀態(tài)。

(二)醫(yī)療服務(wù)需求的被動(dòng)性

在醫(yī)療服務(wù)需求產(chǎn)生的過(guò)程中,由于存在著信息缺乏,消費(fèi)者在利用服務(wù)的種類和數(shù)量上的自主選擇性不大,雖然其獲得醫(yī)療服務(wù)的愿望與醫(yī)務(wù)人員的判斷之間存在一定的差異,但最終他的需求還是受到醫(yī)務(wù)人員的影響。因此對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)醫(yī)療服務(wù)利用是被動(dòng)的,而醫(yī)生擁有主權(quán)地位,他們作為患者的代理人為病人選擇服務(wù)。另外,醫(yī)療服務(wù)需求的被動(dòng)性還體現(xiàn)在,消費(fèi)者因疾病或傷痛到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,是為了減輕病痛、恢復(fù)健康,往往帶有求助心理,希望通過(guò)醫(yī)務(wù)人員所提供的服務(wù)來(lái)消除病痛、維護(hù)健康。因此消費(fèi)者與醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系存在著救援和被救援的關(guān)系,醫(yī)療服務(wù)需求者與供給者之間并不存在平等的交換關(guān)系。

(三)醫(yī)療服務(wù)利用的效益外在性

醫(yī)療市場(chǎng)不同于其他的市場(chǎng),醫(yī)療服務(wù)的利用也不同于其他商品的消費(fèi)。消費(fèi)者在市場(chǎng)購(gòu)買一般物品時(shí),這種物品給消費(fèi)者帶來(lái)的好處或效益只有消費(fèi)者本人享受到。而醫(yī)療服務(wù)卻不同,比如像傳染性疾病,當(dāng)易感人群接種疫苗或是傳染病患者治愈后,就相當(dāng)于切斷了傳染源,對(duì)與之接觸的人群也起到保護(hù)作用,即醫(yī)療服務(wù)的利用在消費(fèi)者之外取得了正效益,亦體現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)利用的效益外在性。

(四)醫(yī)療服務(wù)需求的不確定性

由于個(gè)體差異,同一疾病類型的同質(zhì)患者,或者同一患者在不同時(shí)期患同樣的疾病,其臨床癥狀、體征、生理生化指標(biāo)等方面都可能不盡相同,所應(yīng)獲得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也可能不一樣。而且,對(duì)于個(gè)體而言,由于其發(fā)病的偶然性,要想預(yù)測(cè)出哪個(gè)人會(huì)患病和需要利用何種醫(yī)療服務(wù)將十分困難。所以說(shuō),醫(yī)療服務(wù)需求存在著不確定性。但是,對(duì)于整體人群而言,疾病的發(fā)生又具有一定的規(guī)律性,通??梢酝ㄟ^(guò)人群的患病率或就診率來(lái)反映其醫(yī)療服務(wù)的需要和需求,那么也就可以對(duì)特定人群的醫(yī)療服務(wù)需求水平進(jìn)行預(yù)測(cè)。

(五)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用支付的多源性

由于醫(yī)療服務(wù)需求的不確定性,很多個(gè)體及家庭往往很難在短時(shí)期內(nèi)支付高額的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)應(yīng)對(duì)難以預(yù)測(cè)的、突發(fā)的重大疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此,為了獲得基本的醫(yī)療服務(wù),減輕疾病對(duì)個(gè)體帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的籌資系統(tǒng)中,通常會(huì)有醫(yī)療保險(xiǎn),政府和社會(huì)救助等的介入。醫(yī)療服務(wù)的多源支付,實(shí)質(zhì)上是一部分人的收入部分地轉(zhuǎn)移給醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者。由于醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者不再按照實(shí)際的服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行支付,因此改變了消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買力和對(duì)服務(wù)價(jià)格的敏感度,最終帶來(lái)的是在醫(yī)療服務(wù)需求數(shù)量、質(zhì)量和費(fèi)用等方面的相應(yīng)變化。

正是由于醫(yī)療服務(wù)需求的上述特殊條件,使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域里的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更為復(fù)雜,政府對(duì)于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的作用也更為重要。

3.醫(yī)療服務(wù)需求的類型[3]

(一)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求的組成成分分

醫(yī)療服務(wù)需求可分為:功能需求、形式需求、外延需求和價(jià)格需求。

1.功能需求

功能需求是指就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)的最基本的要求。醫(yī)療服務(wù)的最基本的功能就是滿足人民群眾的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等需求,就醫(yī)者到醫(yī)院求治,最基本的目的就是希望能夠治好病,確保身體和心理康復(fù)。如果這個(gè)目的達(dá)不到,那么醫(yī)院也就失去了其存在的意義。

2.形式需求

形式需求是指就醫(yī)顧客對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)功能的技術(shù)支持、物質(zhì)載體以及表現(xiàn)形式的需求。就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)形式的需求可分為質(zhì)量、品牌和載體三個(gè)層面的需求。

(1)質(zhì)量層面需求

質(zhì)量層面需求是指就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心要求。醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,是指預(yù)防和治療疾病的效果。具體包括診斷是否正確、及時(shí)、全面;治療是否合理、有效、徹底;護(hù)理是否周密、細(xì)致、貼切;效率是否方便、快捷;成本是否低廉、節(jié)約等,就醫(yī)顧客到醫(yī)院就醫(yī),只有質(zhì)量保證了,才能談到疾病的轉(zhuǎn)歸痊愈,就醫(yī)者的權(quán)利才能得到保證

(2)品牌層面需求

品牌層面需求是指就醫(yī)顧客在醫(yī)療服務(wù)中對(duì)名醫(yī)院、名醫(yī)生或優(yōu)質(zhì)的有特色的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的需求。品牌是一所醫(yī)院的形象和醫(yī)療服務(wù)能力與水平的標(biāo)志。名牌一般具有很高的顧客滿意度和社會(huì)認(rèn)同感,在現(xiàn)實(shí)生活中我們也常常會(huì)有這樣的體會(huì),凡知名度高、社會(huì)形象和聲譽(yù)好的醫(yī)院,就醫(yī)顧客的數(shù)量也就比較多,而且抱怨也較少,這正是就醫(yī)顧客具有品牌層面需求的表現(xiàn)。

(3)載體層面需求

載體層面需求是指就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)形式、就醫(yī)環(huán)境等方面的要求。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,即使相同的疾病,因?yàn)槭遣煌娜嘶忌狭耍鋵?duì)醫(yī)院、醫(yī)生、治療方法等的選擇也是不相同的?,F(xiàn)在許多醫(yī)院針對(duì)不同的就醫(yī)顧客所提出的“個(gè)性化服務(wù)”,正是基于就醫(yī)顧客的載體層面需求而考慮的。

3.外延需求

外延需求是指就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)的功能需求和形式需求以外的附加利益的要求。比如就醫(yī)顧客在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中希望感受到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的員工對(duì)其的尊重、熱情、誠(chéng)信、負(fù)責(zé)等;希望醫(yī)院能夠充分考慮自己的經(jīng)濟(jì)條件,從而提供適宜的醫(yī)療技術(shù)等。

4.價(jià)格需求

價(jià)格需求是指就醫(yī)顧客將醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價(jià)值進(jìn)行比較后對(duì)價(jià)格的要求。在分析就醫(yī)顧客的價(jià)格需求時(shí),應(yīng)該從質(zhì)量與價(jià)格之比的兩個(gè)方向進(jìn)行,一是在給定價(jià)格時(shí)就醫(yī)顧客對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的要求;二是在給定醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量時(shí)就醫(yī)顧客對(duì)價(jià)格水平的要求。前者考慮的是質(zhì)量價(jià)格之比,后者考慮的是價(jià)格與質(zhì)量之比。根據(jù)我們國(guó)家的國(guó)情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平,國(guó)家提出的衛(wèi)生改革目標(biāo)就是:用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù),努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療需求。

(二)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求的發(fā)展層次分

醫(yī)療服務(wù)需求可劃分為:生存需求、保健需求和審美需求。三個(gè)層次是從低級(jí)向高級(jí)不斷遞進(jìn)的。生存需求是指人們的身體因受自身體質(zhì)和外部因素的作用,健康受到影響必須就醫(yī)的需要;保健需求是指身體基本健康,但為了維持和促進(jìn)健康而消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品的需要;審美需求是指為了達(dá)到精神上某種需要,改變自身外表某一特征而消費(fèi)醫(yī)療產(chǎn)品的需要。

4.醫(yī)療服務(wù)需求的影響因素[2]

(一)健康狀況

根據(jù)Michael Grossman的觀點(diǎn),影響醫(yī)療服務(wù)需求及利用的行為來(lái)源于人們對(duì)健康的需求,而消費(fèi)者對(duì)健康的需求出于兩個(gè)原因:①健康是消費(fèi)物品(服務(wù)),它可以使消費(fèi)者感覺(jué)良好;②健康是一種投資物品(服務(wù)),健康狀態(tài)將決定消費(fèi)者可以利用的時(shí)間量,影響其參與工作和社會(huì)活動(dòng),影響其享受閑暇時(shí)光。因此,當(dāng)人們的健康狀況下降或存在影響人們健康的因素時(shí),人們?cè)敢馔顿Y于健康,通過(guò)利用醫(yī)療服務(wù),改善健康狀況。健康狀況受很多因素的影響,這些因素在很大程度上也影響著消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求水平。影響健康的主要因素包括人口特征、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)文化因素等。

(1)從人口學(xué)角度考慮,在其他因素不變的情況下,人口的數(shù)量是決定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求最重要的因素之一。人口數(shù)量的增加必然導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的利用增加,此外人口結(jié)構(gòu)的改變也會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用水平有影響。我國(guó)的人口構(gòu)成正快速向老年型邁進(jìn),相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)需求也會(huì)有較大增長(zhǎng)。

(2)性別對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響是不確定因素。從男性從事職業(yè)特點(diǎn)來(lái)看,有些危險(xiǎn)性或有職業(yè)毒害的工作多由男性來(lái)承擔(dān),因此,男性遭受生產(chǎn)性災(zāi)害和職業(yè)病的機(jī)會(huì)較多。但從女性生理特點(diǎn)來(lái)看,養(yǎng)兒育女也會(huì)增加衛(wèi)生服務(wù)需求。在其他條件不變情況下,由于女性壽命比男性長(zhǎng),則其潛在的醫(yī)療服務(wù)需求相對(duì)較多。

(3)學(xué)校教育年限長(zhǎng)短對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響存在著兩種不同的觀點(diǎn)。受過(guò)較多教育的人,對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平較高,因此,會(huì)增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,但由于他們掌握更多的預(yù)防保健知識(shí),就會(huì)更多的采用自我醫(yī)療,從而減少了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用。

(4)婚姻狀況對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求有一定的影響:獨(dú)身、鰥寡、離婚者比有配偶者的醫(yī)療服務(wù)需求多。尤其當(dāng)家庭病床能夠代替住院的條件下,有配偶者的住院時(shí)間更會(huì)縮短。

(5)消費(fèi)者住房布局、結(jié)構(gòu)、規(guī)模等條件對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求也會(huì)產(chǎn)生影響。住房條件差,如背光、通氣性差、潮濕、陰冷等情況下的居住條件,消費(fèi)者易患佝僂病、哮喘等疾病,容易得傳染病,這將導(dǎo)致對(duì)某類醫(yī)療服務(wù)利用的增加。

(二)一般經(jīng)濟(jì)因素

根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)消費(fèi)者理論,醫(yī)療服務(wù)需求受到服務(wù)的價(jià)格、收入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品(服務(wù))的價(jià)格、個(gè)人主觀偏好及對(duì)物品(服務(wù))未來(lái)供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。

1.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

醫(yī)療服務(wù)的需求受醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響。通常,價(jià)格越高,需求量越低;價(jià)格越低,需求量越高。

2.需求者經(jīng)濟(jì)收入

經(jīng)濟(jì)收入水平?jīng)Q定著人們有支付能力的需求,它不僅影響消費(fèi)需求的總額,也影響消費(fèi)需求的構(gòu)成。人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求,受到收入水平的明顯制約,并表現(xiàn)出不同的需求層次性。收入越高,消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買力越強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求也越多;反之,則購(gòu)買力越弱,需求也越少。

3.貨幣儲(chǔ)蓄

同樣收入的消費(fèi)者,儲(chǔ)蓄多了,對(duì)物品(服務(wù))的購(gòu)買力就會(huì)下降,則可用于消費(fèi)的貨幣就少,在價(jià)格不變的情況下,對(duì)商品或服務(wù)的需求水平相對(duì)低,反之,亦然。中國(guó)居民對(duì)未來(lái)的預(yù)期支出水平較高,因而更愿意為今后需要的多方面(如住房、子女教育和醫(yī)療服務(wù))支出高額費(fèi)用而儲(chǔ)蓄。

4.互補(bǔ)物品(服務(wù))和替代物品(服務(wù))的價(jià)格

一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療服務(wù)的需求量與其替代品價(jià)格成正向變動(dòng),即替代品的價(jià)格上升,該醫(yī)療服務(wù)的需求量也會(huì)升高。例如,維生素A缺乏癥患者,當(dāng)富含維生素A食品的價(jià)格升高,則消費(fèi)者就會(huì)更多地使用維生素A藥品,對(duì)維生素A藥品的消費(fèi)就會(huì)增加,醫(yī)療服務(wù)的需求量與互補(bǔ)品的價(jià)格成反向變動(dòng),即互補(bǔ)品價(jià)格上升,該醫(yī)療服務(wù)的需求量隨之下降。例如,注射器作為注射液的互補(bǔ)品,當(dāng)其價(jià)格上漲時(shí),將會(huì)導(dǎo)致注射液需求量的減少。

5.主觀偏好

消費(fèi)者對(duì)某種商品或服務(wù)都會(huì)有自己的主觀價(jià)值判斷,對(duì)某種商品或服務(wù)存在著偏愛(ài)心理,稱為消費(fèi)偏好。同樣,消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在著質(zhì)量偏好,例如,不同的消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)服務(wù)的偏好就有所不同,有些人患病后傾向于看中醫(yī),而有些人則更愿意選擇西醫(yī)。

6.對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況的預(yù)期

對(duì)未來(lái)物品(服務(wù))供應(yīng)情況,包括對(duì)價(jià)格和供給量的預(yù)期,也影響著當(dāng)前的需求量。例如,在我國(guó)的城鎮(zhèn)地區(qū)即將開展醫(yī)療保險(xiǎn)改革的前夕,消費(fèi)者預(yù)計(jì)今后自付醫(yī)療費(fèi)用水平會(huì)上升,很多人在醫(yī)改之前突擊檢查、突擊開藥和突擊住院,醫(yī)療服務(wù)的需求量明顯上升。

(三)醫(yī)療服務(wù)供給

1.醫(yī)療服務(wù)供給狀況

在其他因素不變的前提下,供給狀況將會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求產(chǎn)生直接影響。醫(yī)療服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配,將影響到醫(yī)療服務(wù)的需求水平,供不應(yīng)求和供非所需就會(huì)抑制人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用。

2.醫(yī)療服務(wù)供給者

與一般的服務(wù)市場(chǎng)不同,在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中醫(yī)生具有雙重身份,既是病人選擇醫(yī)療服務(wù)的代理人,同時(shí)又是醫(yī)療服務(wù)的提供者。醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),不僅要考慮患者的利益,同時(shí)也會(huì)考慮到自己的經(jīng)濟(jì)利益。所以醫(yī)生的決策成為決定醫(yī)療服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素。1976年,加拿大的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家蒙伊文斯首先提出了“醫(yī)生誘導(dǎo)需求”理論,是指醫(yī)生在自身利益的驅(qū)動(dòng)下,利用其自然的專業(yè)主權(quán)地位增加消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不必要利用,從而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加。誘導(dǎo)需求理論認(rèn)為,醫(yī)生在面臨較高服務(wù)需求時(shí),沒(méi)有必要提供可要可不要的額外服務(wù),但當(dāng)醫(yī)生數(shù)增加以及服務(wù)提供者也隨之增加時(shí),服務(wù)的價(jià)格就會(huì)降低、這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生收人的減少,醫(yī)生為了維持其收入水平,利用患者的信息缺乏,就會(huì)向患者推薦和提供額外的服務(wù)。

(四)醫(yī)療保健制度

在其他條件不變的前提下,不同的醫(yī)療保障制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。主要表現(xiàn)在,不同的醫(yī)療保障制度通過(guò)改變醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,進(jìn)而對(duì)需方的醫(yī)療消費(fèi)行為以及需求量產(chǎn)生影響。在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中,對(duì)需方采用不同的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)形式和分擔(dān)比例,也將在不同程度上影響著需方的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)行為和醫(yī)療服務(wù)的需求水平。國(guó)外有資料表明,當(dāng)病人自付比例低于20%時(shí),對(duì)病人的需求行為影響不大。同時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)的介入,也影響著供方的行為,從而間接影響醫(yī)療服務(wù)的需求。

(五)時(shí)間價(jià)值

時(shí)間價(jià)值對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求是一個(gè)很重要的影響因素,醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間,包括到醫(yī)療機(jī)構(gòu)在路途上的時(shí)間、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的等候時(shí)間(等候掛號(hào)、等候就診、等候交費(fèi)、等候檢查和等候取藥等)以及就診時(shí)間。時(shí)間對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響可以從時(shí)間機(jī)會(huì)成本來(lái)考慮。利用醫(yī)療服務(wù)需要花費(fèi)一定的時(shí)間,有可能因此而放棄收入、升遷的機(jī)會(huì)等,這就是醫(yī)療服務(wù)利用的機(jī)會(huì)成本。醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高,對(duì)需求量的影響越大。

時(shí)間成本對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的影響具有三方面的政策意義:①隨著服務(wù)價(jià)格的降低(如提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)),醫(yī)療服務(wù)需求將對(duì)時(shí)間成本更為敏感。低時(shí)間成本的人比高時(shí)間成本的人更有可能得到醫(yī)療服務(wù);②在制定醫(yī)療服務(wù)體制時(shí)除了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,還應(yīng)把消費(fèi)者的時(shí)間成本考慮進(jìn)去;③要想增加某些人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用,除了降低貨幣價(jià)格外,還要通過(guò)降低他們的時(shí)間成本來(lái)增加他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用;如將診所或醫(yī)院設(shè)在更接近這些人群以減少就診往返時(shí)間,在機(jī)構(gòu)減少患者的候診時(shí)間等。

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