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社會保障待遇

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1.什么是社會保障待遇

社會保障待遇是指社會保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)或政府有關(guān)部門依法向公民提供的物質(zhì)幫助。關(guān)于社會保障待遇的給付,主要有以下幾種形式:一是貨幣形式的幫助。即向公民支付一定數(shù)額的貨幣,如退休金、救濟(jì)金、補(bǔ)助費等。二是勞務(wù)形式的幫助。即由指定的機(jī)構(gòu)向公民提供特定項目的服務(wù),而由社會保障基金負(fù)擔(dān)一定的服務(wù)費用,如醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)等。三是實物形式的幫助。即向公民提供免費或優(yōu)惠提供一定的實物,如救災(zāi)物資發(fā)放、經(jīng)濟(jì)適用房供給等。四是勞動權(quán)形式的幫助。即給公民以特殊的就業(yè)保障,如興辦福利企業(yè)、安置退伍軍人和殘疾人就業(yè)等。

另外,我們還必須關(guān)注社會保障待遇的標(biāo)準(zhǔn),即法律要求社會保障待遇滿足公民生活需要的程度。從各國已有的立法實踐來看,確定社會保障待遇的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)注意以下幾點:一是要注意社會保障待遇的水平應(yīng)與一國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。二是要把握社會保險待遇水平的最低和最高界限。即其水平最低以不影響社會安全為界限,最高以不助長公民的惰性和損害經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為界限。三是要明確社會保障待遇只是幫助公民滿足基本生活需要,而不是全部生活需要。[1]

2.享受社會保障待遇的資格[1]

享受社會保障待遇的資格,即社會成員享受社會保障待遇的法定條件,它通常是由社會保障法律所規(guī)定,只有符合法定條件者,才有享受社會保障待遇的權(quán)利和資格。由于不同項目的社會保障所具有的特殊性,決定了社會保障待遇享受資格和法定條件的不同。一般來講,對社會成員的社會保障待遇資格的界定,應(yīng)從以下幾個方面著手:一是審定社會成員是否在特定社會保障項目的覆蓋范圍之內(nèi)。在現(xiàn)行立法中界定社會保障覆蓋范圍的依據(jù),主要有勞動關(guān)系、戶籍區(qū)域、學(xué)籍、軍籍等。二是審定社會成員是否遇到需要物質(zhì)幫助的法定事實。即導(dǎo)致社會成員生活困難的事實。三是審定社會成員是否已履行與特定社會保障項目對應(yīng)的法定義務(wù)。如是否辦理了相關(guān)登記、繳納了相關(guān)費用等。四是審定社會成員是否在法定的物質(zhì)幫助期限之內(nèi)。如失業(yè)者已經(jīng)重新就業(yè)。

3.社會保障待遇的種類[2]

根據(jù)《勞動法》及其他有關(guān)社會保障法規(guī)的規(guī)定,我國當(dāng)前實施的社會保障待遇包括以下幾項。

1.養(yǎng)老保險制度

根據(jù)1997年7月16日《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》,養(yǎng)老保險制度改革主要內(nèi)容如下。

①企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險費的比例,一般不得超過企業(yè)工資總額地20%。個人繳納基本養(yǎng)老保險費的比例,1997年不得低于本人繳費工資的4%,1998年起每兩年提高1個百分點,最終達(dá)到本人繳費工資的8%。

②按職工繳費工資11%的數(shù)額為職工建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶,個人繳費全部記人個人賬戶,其余部分從企業(yè)繳費中劃人。

③本決定實施后參加工作的職工,個人繳費年限累計滿15年的退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。

2.醫(yī)療保險制度

根據(jù)1994年4月14日國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革的試點意見》,職工醫(yī)療制度改革的主要內(nèi)容如下。

①職工醫(yī)療保險費用由用人單位和職工個人繳納。用人單位繳費比例,不超過職工工資總額10%的由省級人民政府決定;超過職工工資總額10%的,由省級人民政府審核后,報經(jīng)國家財政部批準(zhǔn)。

②建立社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和職工個人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的制度。用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費用的大部分(不低于50%)和職工繳納的醫(yī)療保險費用,記人個人醫(yī)療賬戶,用于支付個人的醫(yī)療費用。

③建立對職工個人的醫(yī)療費用制約機(jī)制,減少浪費。職工就醫(yī),醫(yī)療費用首先從個人醫(yī)療賬戶支付;個人醫(yī)療賬戶不足支付時,先由職工自付,再從社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金中支付,但個人仍要負(fù)擔(dān)一定比例。

3.工傷待遇

職工因工傷殘或患職業(yè)病享受工傷保障待遇。因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工,其全部醫(yī)療費、住院費、就醫(yī)路費,全部由單位負(fù)擔(dān),住院治療期間的膳食費由單位補(bǔ)助2/3,醫(yī)療期間工資照發(fā)。因工傷殘的職工,經(jīng)過醫(yī)院證明完全喪失勞動能力的,按退休處理;飲食起居需要人扶助的,按本人工資的90%發(fā)給退休費,并根據(jù)實際情況發(fā)給一定數(shù)額的護(hù)理費;飲食起居不需要人扶助的,按本人工資的80%發(fā)給退休費;屬于部分喪失勞動能力者,由單位安排適當(dāng)工作,并根據(jù)傷殘等級發(fā)給傷殘金。

4.失業(yè)待遇

我國當(dāng)前實行失業(yè)保障的范圍,限于國有企業(yè)職工的以下情況:宣布破產(chǎn)企業(yè)的職工,瀕臨破產(chǎn)企業(yè)在法定整頓期間被精簡的職工,企業(yè)終止解除勞動合同的工人,企業(yè)辭退的職工,經(jīng)批準(zhǔn)的關(guān)停企業(yè)的精簡的職工。失業(yè)者在當(dāng)?shù)貏趧硬块T進(jìn)行失業(yè)登記,并由政府每月提供最低生活保證金。

此外,《勞動法》還規(guī)定,勞動者死亡后,其遺屬依法享受遺屬津貼。勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。

應(yīng)當(dāng)指出的是,我國的各項改革正在深化,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制尚在逐步建立,全國統(tǒng)一的社會保障法也在制定過程中。因此,目前的社會保障主要根據(jù)有關(guān)的單位的規(guī)定、條例執(zhí)行。由于各個企業(yè)經(jīng)營狀況不同,經(jīng)濟(jì)效益差別很大,因而各項保障費用的實際標(biāo)準(zhǔn)及支付情況也不一樣,這種狀況短時間不可能改變。只有等待將來全國統(tǒng)一的社會保障制度真正健全了,這個問題才能徹底解決。

4.社會保障待遇的支付[3]

一、社會保障待遇的內(nèi)容

社會保障待遇的主要內(nèi)容有:①持續(xù)收入。持續(xù)收入主要包括養(yǎng)老金、失業(yè)生活補(bǔ)助、最低生活補(bǔ)貼、傷殘生活補(bǔ)助、死亡撫恤金、醫(yī)療補(bǔ)助、住房補(bǔ)助等。②住房保障。住房保障主要包括廉租房、低價房、養(yǎng)老公寓等。③健康保障。健康保障主要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險分擔(dān)費用和健康檔案管理等。國際社會將保障水平與人均GDP增長的相關(guān)性進(jìn)行比較,美國為0.939,英國為0.914,芬蘭為0.842,瑞典為0.813,德國為0.707。

二、待遇確定和繳費確定

就持續(xù)收入而言,可以預(yù)先承諾待遇和不預(yù)先承諾待遇,這是兩種不同的制度安排。

1.待遇確定

待遇確定(define benefit,DB)是指預(yù)先規(guī)定參保人將來受益水平的制度安排,其具有如下特點:①需要預(yù)先規(guī)定并公開待遇支付原則和建立相應(yīng)的計算公式,越來越與企業(yè)人力資源管理結(jié)合,與工人工齡和最后工資掛鉤,變成管理者的工具;②待遇水平與工齡、繳費年限、通貨膨脹率等因素關(guān)聯(lián),與個人貢獻(xiàn)可能不關(guān)聯(lián);③通常與社會統(tǒng)籌和現(xiàn)收現(xiàn)付的公共福利計劃一同使用,以體現(xiàn)政府的籌資能力和確保支付的責(zé)任。

2.繳費確定

繳費確定(define contribution,DC)是指即根據(jù)參保人積累總額決定受益人福利水平的制度安排,其具有如下特點:①在具有強(qiáng)制性待遇支付替代率的情況下,費率需要經(jīng)過精算;精算需要考慮工資水平物價指數(shù)、費率和市場平均投資回報率等因素;②通常與個人賬戶和自保責(zé)任的計劃一同使用。繳費確定計劃只承諾繳費,如果個人賬戶計劃,雇主只承諾每月繳費額,根據(jù)繳費時間、投資收益、管理費率來確定最后的待遇。這一制度的發(fā)起人風(fēng)險大大降低,發(fā)起人不對未來管理費和投資承擔(dān)風(fēng)險,這種計劃也通常與個人賬戶和自我保障一起使用,承擔(dān)風(fēng)險的是個人。待遇確定和繳費確定是兩種類型的制度,同時這也代表兩個不同歷史階段。在20世紀(jì)70年代以前,經(jīng)濟(jì)波動不太頻繁、概念更新不太快、競爭不太激烈,現(xiàn)在出現(xiàn)了精算手段、發(fā)達(dá)的國際會計準(zhǔn)則和財務(wù)安排、IT系統(tǒng),可以將待遇確定和繳費確定結(jié)合起來,舉辦者并不承諾一個確定的待遇,只承諾確定的繳費,同時披露不同經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息,讓參保人A己監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的收益率和管理費率?,F(xiàn)在沒有絕對的DB計劃和DC計劃,沒有明顯承諾條款就是DC,但在DC型的計劃中,人們也不愿意什么承諾都沒有,而是在法律允許的風(fēng)險最小化的情況下進(jìn)行測箕和承諾。風(fēng)險最大、保障性最強(qiáng)的DB計劃,應(yīng)該由政府來做,企業(yè)不能承擔(dān)投資損失的風(fēng)險,只能采用DC計劃。

三、受益資格和待遇水平

受益資格和待遇水平是指公民享受社會保障待遇的資格和條件,以及與受益資格關(guān)聯(lián)的待遇支付水平和服務(wù)項目。

1.受益資格

受益資格是指受益人獲得社會保障待遇的法定或約定條件,主要包括個人履行相關(guān)義務(wù)的情況和個人或家庭遇到社會風(fēng)險的狀況。受益資格的法律法規(guī)規(guī)定:①社會保障計劃的覆蓋范圍;②申請獲得福利待遇的人是否可以獲得批準(zhǔn);③決定社會保障待遇支付水平和領(lǐng)取期限,以及其親屬的待遇,失業(yè)保險領(lǐng)取期限一般是24個月,工傷治療期限,領(lǐng)取_[傷殘疾撫恤金也有領(lǐng)取期限;(4)間接決定計劃的經(jīng)濟(jì)成本和社會效用。受益資格包括:年齡、參保期限、繳費記錄、居住期限、親屬關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等。

2.待遇水平

待遇水平是指社會保障待遇的保障力度,包括收入替代、風(fēng)險損失分擔(dān)、最低保障和基本服務(wù)(見表)。

表 待遇替代效用在不同計劃的表現(xiàn)形式
風(fēng)險前收入福利待遇表現(xiàn)形式
養(yǎng)老保障薪酬養(yǎng)老金替代率
醫(yī)療保障薪酬/其他勞動收入醫(yī)療費用報銷分擔(dān)比例
失業(yè)保障薪酬救濟(jì)金替代率
職業(yè)傷害保障薪酬保留原待遇/撫恤金替代率
住房保障總付款公積金分擔(dān)比例
最低生活保障平均收入救濟(jì)金比較比例

第一,社會保障的收入替代功能是指在發(fā)生社會風(fēng)險的情況下,按照此前收入提供一定比例的持續(xù)收人。設(shè)定替代目標(biāo)是社會保障政策設(shè)計的一大要素,即社會保障政策的目標(biāo)替代率。待遇水平取決于以下三個條件:①替代率目標(biāo)。國際勞工組織102號《社會保障(最低標(biāo)準(zhǔn))公約》規(guī)定,雇員退休金的最低替代率是退休前工資的45%~55%。②社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。待遇水平應(yīng)與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有關(guān)聯(lián)性,包括基本保障待遇與人均GDP的關(guān)系(檢驗國家分配原則)、與CPI的關(guān)系(檢驗待遇保值狀況)等。③待遇支付數(shù)額、領(lǐng)取期限和方式。如醫(yī)療保險可以帶薪看病多長時間,如英國一周支付一次,還有美國的低保制度支付方式按300美元核算,其中包括100美元食物。如果出去工作打工收入每增加300美元,政府待遇就減少100美元。④待遇水平與需求相關(guān)聯(lián),形成一定的替代效用(見上表),如養(yǎng)老金、失業(yè)救濟(jì)金和工傷撫恤金通常與社會平均消費支出和社會平均工資相關(guān)聯(lián)。

第二,社會保障的社會風(fēng)險損失分擔(dān)功能是指在發(fā)生社會風(fēng)險的情況下,按照風(fēng)險損失分擔(dān)部分成本,根據(jù)國際勞工組織102號《公約》規(guī)定,社會保障要分擔(dān)醫(yī)療費用的大部分。

第三,低保功能,包括對無收入能力和收入能力不足的人群提供補(bǔ)貼,以保障基本生活需求;提供基本醫(yī)療服務(wù),以保障低收人群體的身心健康。

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