醫(yī)療消費是指為了滿足個人生理、心理的保健需要購買醫(yī)療產(chǎn)品的行為和活動。

　　1.醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)的劃分

　　醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)是指居民在醫(yī)療行為過程中消費的各種類型的物質(zhì)產(chǎn)品和服務的比例關(guān)系。它可以從兩個不同的方面進行分析：

　　(1)從滿足居民消費需要的不同層次處罰，可將醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)分為生存需要、保健需要、審美需要三種需求層次是從低級向高級不斷遞進。

　　生存需要是指居民的身體因受自身體質(zhì)和外部因素的影響，健康受到影響必須就診的需要。保健需要是指身體基本健康，但為了維持和促進健康而消費的醫(yī)療產(chǎn)品。審美需要是指為了達到精神上某種需要，改變自身外表某一缺陷而消費的醫(yī)療產(chǎn)品。

　　(2)從消費對象的形態(tài)出發(fā)可分為對有形產(chǎn)品的消費和對衛(wèi)生服務的消費等。醫(yī)療消費過程中對有形產(chǎn)品的消費是指居民在醫(yī)療行為過程中所消耗的有形物質(zhì)產(chǎn)品。如藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等。衛(wèi)生服務的消費是指居民在醫(yī)療行為過程中衛(wèi)生單位為其提供的各種服務。比如醫(yī)生的診療過程和護士的護理工作等。

　　2.影響醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)的因素

　　(1)居民的收入水平。收入水平?jīng)Q定著消費水平，也決定需要的層次，從而決定了醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)的變化．收入水平愈高，醫(yī)療消費層次也會愈高。

　　(2)人口的構(gòu)成比。老中少，不同年齡群對健康需要也不同。直接影響著居民對醫(yī)藥產(chǎn)品的消費數(shù)量．老年人對醫(yī)療產(chǎn)品的需要較大。中青年剛較少。

　　(3)消費觀念。消費觀念的變化也影響著醫(yī)療消費結(jié)構(gòu)的變化，生活水平的提高，消費觀念的改變，對生活質(zhì)量的要求越來越高，不僅滿足于生存的需要，而且對保健需要和審美需要的愿望也增強。

　　受教育和獲取衛(wèi)生服務利用不再被認為是理所當然的事情，這還要受到支付能力的影響。許多政府因預算不足，沒能力為衛(wèi)生部門籌集足夠的資金，而過分地依賴市場的力量，由此導致許多公共衛(wèi)生服務機構(gòu)倒閉，或向病人收費以維持生存，導致了農(nóng)村居民賣地、抵押或變賣其他一些生產(chǎn)性物品治療疾病，從而陷入貧困或貧困加劇。

　　1975年，Ivan Illich就認為因支付醫(yī)療費用引起的貧困是醫(yī)療領(lǐng)域的一個很重要的問題。當家庭中一個成員牛病，就有可能導致整個家庭的破產(chǎn)，使其他家庭成員陷入不良健康的潛在風險中。拙劣的醫(yī)療行為和資金保護的缺乏都增加了不良健康的負面影響。世界銀行《2004年世界發(fā)展報告：讓服務惠及窮人》認為擺脫疾病和接受教育是消除貧 的兩條最重要途徑。貧困會影響居民的健康狀況，而較差的健康狀況也對貧困的發(fā)生產(chǎn)生影響，一方面疾病會降低居民的牛產(chǎn)能力，從而降低居民的收入；另一方面。因疾病而發(fā)生的醫(yī)療支付可能直接導致家庭陷入貧困，或加劇其貧困的程度。因此，因疾病而發(fā)生的醫(yī)療支付對貧困的影響已經(jīng)引起了國際和國內(nèi)專家的關(guān)注，相關(guān)的研究也日益增多。

　　對醫(yī)療支出的關(guān)注主要在于它的不確定性和潛在的致貧作用(特別是對貧困人群來說更是這樣)。對于家庭來說，過多的醫(yī)療支出將擠占家庭對其他產(chǎn)品和服務的利用．從而對家庭目前的生活水平和未來的發(fā)展都會產(chǎn)生較大的影響。從衛(wèi)生公平性的角度來說．其倫理學觀點認為衛(wèi)生服務支出不應使家庭陷入貧困、或者加深貧困家庭的貧困程度，這是衛(wèi)生系統(tǒng)一個重要的公平性目標，也是衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的一個重要尺度。貧困影響研究可以反映醫(yī)療支付對貧困發(fā)生率和貧困差距的影響程度。按照國際分類，衛(wèi)生經(jīng)費主要有四種籌資來源，分別是政府稅收、社會醫(yī)療保險、居民個人現(xiàn)金支付以及商業(yè)健康保險。按照支付方式，衛(wèi)生籌資主要包括預付和現(xiàn)付兩部分，按照WHO口徑，預付包括來自政府稅收的衛(wèi)生支出、社會健康保險和私人健康保險；現(xiàn)付主要是指個人醫(yī)療支付。對于預付的籌資渠道，其公平性主要包括兩方面：橫向公平與縱向公平兩種，其中橫向公平是指具有同等支付能力的人應對衛(wèi)生服務提供同等的支付：縱向公平是指支付應當與支付能力成正相關(guān)，即支付能力高的人應當多支付。預付的公平性可以通過累進性分析方法進行研究。現(xiàn)付的公平性影響因素較多，而且與衛(wèi)生服務利用直接相關(guān)，因此僅通過分布很難評價其公平程度，必須與家庭的生活水平相結(jié)合，通過分析個人醫(yī)療支付對家庭福利的影響進行分析。