維克托·?？怂?/h1>
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1.維克托·?？怂购?jiǎn)介
?？怂褂?955年在哥倫比亞大學(xué)獲得哲學(xué)博士學(xué)位。在此后的20年里，他一直生活在紐約市：先在哥倫比亞大學(xué)任教，后辭掉教職在福特基金會(huì)任 計(jì)劃編制工作助理，1962年成為全國經(jīng)濟(jì)研究局(NBER)研究員，1968年任紐約城市大學(xué)研究生院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、西奈山大學(xué)醫(yī)學(xué)教授和全國經(jīng)濟(jì)研究局副局長(zhǎng)。1974年，?？怂闺x開紐約赴加州舊金山，在斯坦福大學(xué)經(jīng)濟(jì)系和醫(yī)學(xué)院任經(jīng)濟(jì)學(xué)教授至1995年。1995年，他當(dāng)選為美國經(jīng)濟(jì)學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)。
雖然他現(xiàn)在已是斯坦福大學(xué)小亨利?凱澤榮譽(yù)退休教授，但他仍然把經(jīng)濟(jì)分析應(yīng)用到普遍關(guān)注的問題（如健康和醫(yī)療保險(xiǎn)）上，并探討實(shí)證研究、價(jià)值觀 和經(jīng)濟(jì)政策之間的關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)學(xué)家中，?？怂沟谝粋€(gè)獲得了保健服務(wù)研究協(xié)會(huì)“杰出研究者獎(jiǎng)”，他還榮獲了巴克斯特基金會(huì)的保健服務(wù)研究獎(jiǎng)。
2.維克托·?？怂沟膶W(xué)術(shù)研究與貢獻(xiàn)
?？怂固岢觯祟愋袨樵谀撤N意義上是一種慢性自殺，人們都是在犧牲自己的身體健康來換取別的方面的收益，從而將衛(wèi)生政策分析納入了經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角之中。他從基本經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，探討了健康和醫(yī)療方面的問題。
在他看來，健康是多方面的，可以根據(jù)諸如估計(jì)壽命、工作能力、對(duì)醫(yī)療的需要或履行各種個(gè)人和社會(huì)職能的能力來對(duì)健康進(jìn)行定義。在衡量和分析個(gè)人 和全體居民健康差異方面，福克斯非常強(qiáng)調(diào)非醫(yī)療因素的重要性。他指出，健康與醫(yī)療之間的關(guān)系，并不像人們想象的那么密切和直接。他認(rèn)為，今天人民健康水平 的差別，主要不在于醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量的差別，而在于遺傳稟賦，自然的和社會(huì)的心理環(huán)境、以及吸煙、飲食和運(yùn)動(dòng)等個(gè)人行為。過去認(rèn)為，人均收入高，健康 水平就高，現(xiàn)在看來，并不盡然。在發(fā)達(dá)國家，高收入往往對(duì)健康有害，因?yàn)楦呤杖腚A層的生活方式（包括飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)、駕馳機(jī)動(dòng)車等），均對(duì)健康有害。
福克斯把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)劃分為兩個(gè)雖有聯(lián)系但卻截然不同的主題：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)，并指出后者比前者能獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)家更多的關(guān)注。由于對(duì)醫(yī)療的 需求是從對(duì)健康的需求中派生出來的，而且醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)中許多理論和經(jīng)驗(yàn)方面的問題產(chǎn)生于衡量、評(píng)價(jià)和分析健康時(shí)的困難。因此，?？怂拐J(rèn)為，首先考慮健康問題 是有益的。
也許，?？怂箤?duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)最重要的貢獻(xiàn)就是強(qiáng)調(diào)該領(lǐng)域需要關(guān)注健康問題，而不光是醫(yī)療保健事業(yè)。他早期的很多著作都持這樣的論點(diǎn)，發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的追加支出不可能會(huì)對(duì)健康或死亡率有影響，更重要的是要考慮飲食和鍛煉這樣的生活方式對(duì)健康的影響。
1974，在為第一屆大型健康經(jīng)濟(jì)學(xué)國際研討會(huì)準(zhǔn)備的論文中，?？怂褂靡粋€(gè)生動(dòng)的例子證明了健康水平的懸殊差異與收人水平和醫(yī)療供給無關(guān)。在美國西部毗鄰的猶他州和內(nèi)華達(dá)州在收入水平、教育狀況、城市化程度、氣候和其他許多方面都非常相似，但兩州的死亡率卻相差懸殊。猶他州居民在全美是最健康的，而內(nèi)華達(dá)州居民卻處在另一極端。?？怂怪赋?，除了諸多因素外，兩州居民的不同生活方式造成了這一差距。其中，猶他州居民基本上都是摩門教教徒，他們從不吸煙或喝酒，過著平靜安穩(wěn)的生活，而內(nèi)華達(dá)州居民的煙酒消費(fèi)量都很高，離婚率和遷移率也高得驚人。
與實(shí)證研究結(jié)果和流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相當(dāng)一致，?？怂沟姆治鲇^點(diǎn)成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的引用標(biāo)準(zhǔn)，也給醫(yī)療保健政策在控制成本和提高健康產(chǎn)出方 面帶來了新的啟示，即通過引導(dǎo)健康的行為方式和生活方式，比如對(duì)吸煙的人收取更高保險(xiǎn)金額，借以降低患病概率，節(jié)省醫(yī)療資源使用，提高健康水平。這些對(duì)于 公眾和政策決策者同樣意義非凡。
在醫(yī)療支出方面，傳統(tǒng)認(rèn)知的重點(diǎn)是放在病人、價(jià)格、收入和保險(xiǎn)等需求因素上。但是，福克斯卻強(qiáng)調(diào)了供給要素，特別是技術(shù)醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)生專業(yè)分布 的影響。制藥公司和醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過歧視定價(jià)、壟斷市場(chǎng)、提高利潤(rùn)和高額的銷售費(fèi)用等，在相當(dāng)大程度上會(huì)影響醫(yī)療成本。其中，醫(yī)生行為對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給 的影響才是問題關(guān)鍵所在。他形容醫(yī)生是“團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)袖”。醫(yī)生的治療決策會(huì)直接影響到兩個(gè)醫(yī)療資源使用效率的問題：數(shù)量與品質(zhì)，然后再進(jìn)一步影響到整個(gè)醫(yī)療 體系的費(fèi)用與療效。因此，醫(yī)生行為是整個(gè)衛(wèi)生政策的核心課題。
醫(yī)生能在多大程度上誘致人們對(duì)醫(yī)生服務(wù)的需求，這是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中最具爭(zhēng)議性的課題。當(dāng)醫(yī)師影響病人的保健需求但又不符合患者最大利益時(shí)，通常就認(rèn)為存在著醫(yī)生引致需求問題。
針對(duì)這一爭(zhēng)論，福克斯分別于1973年和1978年發(fā)表了兩篇引用率很高的論文，也為他帶來了頂尖實(shí)證經(jīng)濟(jì)學(xué)家的聲譽(yù)。他驗(yàn)證了醫(yī)生人口比例改變所產(chǎn)生的引致需求效果和給付價(jià)格改變所產(chǎn)生的引致需求效果。文章最引人注目的發(fā)現(xiàn)是，供給在決定醫(yī)生服務(wù)的利用率和醫(yī)療價(jià)格上具有決定意義。?？怂拐J(rèn)為，供給增加并不必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療價(jià)格降低，醫(yī)生過剩、醫(yī)療服務(wù)和藥品過度使用反倒有影響。結(jié)果可能不僅僅是浪費(fèi)醫(yī)藥資源，而且還可能危害患者的健康甚至生命。醫(yī)生引致需求現(xiàn)象的存在，有其最重要的政策內(nèi)涵。也就是說，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的相關(guān)政策，不能只從需求面著手，醫(yī)生有引致需求的能力至少會(huì)抵消一部分需求面成本來分擔(dān)政策的效果。在醫(yī)生有信息優(yōu)勢(shì)的情況下，供給面的成本分擔(dān)制度才能有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，搭配使用才能夠發(fā)揮更大效果。
出于這種原因，?？怂拐J(rèn)為，即使是在美國這樣一個(gè)崇尚自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國家，也要采用公共支持措施來改變醫(yī)療供給機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制，切斷醫(yī)療服務(wù)提供者的收入與其提供的服務(wù)之間的直接聯(lián)系，避免他們?yōu)槔麧?rùn)所驅(qū)動(dòng)。
1998年，?？怂钩霭媪恕墩l將生存？健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇》一書。他呼吁建立全民健康保險(xiǎn)。同時(shí)，他還提出了四條建議，要求加強(qiáng)保健工作的 統(tǒng)一性。這些建議包括院內(nèi)治療和院外治療相結(jié)合、個(gè)人保健計(jì)劃和公共保健計(jì)劃相結(jié)合、生理保健與心理保健相結(jié)合以及保健服務(wù)和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。
在該書中，他還對(duì)美國醫(yī)療保健體制改革提出了最新建議。他認(rèn)為，美國醫(yī)療保健系統(tǒng)處于危機(jī)之中，醫(yī)療保健系統(tǒng)的危機(jī)是費(fèi)用危機(jī)。導(dǎo)致費(fèi)用危機(jī)的 第一個(gè)原因是提供了過多的醫(yī)療服務(wù)，第二個(gè)原因是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高過快了。醫(yī)療服務(wù)過多不是由于病人需求的增加，而是涉及到醫(yī)生的負(fù)責(zé)任問題。 如果說，醫(yī)療費(fèi)用好比是自來水，醫(yī)生就好比是水龍頭。所以，要節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，關(guān)鍵是做好醫(yī)生的工作，改變醫(yī)生的行為，使醫(yī)生具有正確的經(jīng)濟(jì)觀點(diǎn)。不解決醫(yī) 生的問題，醫(yī)療費(fèi)用危機(jī)就解決不了。
?？怂垢鶕?jù)1996年期刊引用報(bào)告的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析“定量”地總結(jié)出衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)具有雙重學(xué)科性質(zhì)：作為醫(yī)療政策健康保健研究的投入要素的經(jīng)濟(jì)學(xué)和作為研究健康行為醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)學(xué)。
那么，經(jīng)歷了近40年的大發(fā)展后，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)還會(huì)繼續(xù)為人青睞嗎？2000年，?？怂拱l(fā)表了《健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來》一文，給出了“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的牛市”還會(huì)繼續(xù)的四條理由：藥品研究費(fèi)用大幅提高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲；人口老齡化對(duì)衛(wèi)生資源的壓力；研究數(shù)據(jù)的豐富；反平等化的傾向。
他還提出了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)未來發(fā)展的五個(gè)方向：一是內(nèi)生的技術(shù)與偏好。他指出，揭示保健和醫(yī)療護(hù)理中的技術(shù)和偏好的內(nèi)生性的努力可能會(huì)是極富成果的，它可以從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度豐富經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)。
二是社會(huì)（包括職業(yè)的）規(guī)范。由于難以對(duì)社會(huì)（職業(yè)）規(guī)范作規(guī)范的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，這個(gè)研究課題沒有在健康經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)中得到充分發(fā)展。福克斯認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)、政府管制和職業(yè)規(guī)范共同為醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)控制提供一個(gè)充足的基礎(chǔ)。
三是委托——代理問題。隨著有管理的國民健康保險(xiǎn)制度（如英國的NHS和美國的HMOs）在各國的普及，出現(xiàn)了一類新的委托——代理問題，醫(yī)生與他們的有管理的護(hù)理組織之間的關(guān)系。到目前為止，似乎還很少有人研究這方面的問題。
四是行為經(jīng)濟(jì)學(xué)。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)那些原先被忽視的因素對(duì)人們行為的影響。?？怂拐J(rèn)為，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究不會(huì)在很大程度上改變經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本面貌，但是在某些領(lǐng)域，這些新觀點(diǎn)會(huì)提升人們對(duì)一些問題的認(rèn)識(shí)。
五是生命的價(jià)值。?？怂拐J(rèn)為，主流經(jīng)濟(jì)學(xué)在這方面的研究已經(jīng)很深入了，但是這方面的文獻(xiàn)散亂不堪。對(duì)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家來說，最大的挑戰(zhàn)是如何運(yùn)用他們的研究結(jié)果為這些文獻(xiàn)提供實(shí)證支持。
3.維克托·?？怂沟闹饕?
- 《誰將生存？健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇》 1998年
- 《健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來》 2000年
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評(píng)論
1.維克托·?？怂购?jiǎn)介
?？怂褂?955年在哥倫比亞大學(xué)獲得哲學(xué)博士學(xué)位。在此后的20年里，他一直生活在紐約市：先在哥倫比亞大學(xué)任教，后辭掉教職在福特基金會(huì)任 計(jì)劃編制工作助理，1962年成為全國經(jīng)濟(jì)研究局(NBER)研究員，1968年任紐約城市大學(xué)研究生院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、西奈山大學(xué)醫(yī)學(xué)教授和全國經(jīng)濟(jì)研究局副局長(zhǎng)。1974年，?？怂闺x開紐約赴加州舊金山，在斯坦福大學(xué)經(jīng)濟(jì)系和醫(yī)學(xué)院任經(jīng)濟(jì)學(xué)教授至1995年。1995年，他當(dāng)選為美國經(jīng)濟(jì)學(xué)聯(lián)合會(huì)會(huì)長(zhǎng)。
雖然他現(xiàn)在已是斯坦福大學(xué)小亨利?凱澤榮譽(yù)退休教授，但他仍然把經(jīng)濟(jì)分析應(yīng)用到普遍關(guān)注的問題（如健康和醫(yī)療保險(xiǎn)）上，并探討實(shí)證研究、價(jià)值觀 和經(jīng)濟(jì)政策之間的關(guān)系。在經(jīng)濟(jì)學(xué)家中，?？怂沟谝粋€(gè)獲得了保健服務(wù)研究協(xié)會(huì)“杰出研究者獎(jiǎng)”，他還榮獲了巴克斯特基金會(huì)的保健服務(wù)研究獎(jiǎng)。
2.維克托·?？怂沟膶W(xué)術(shù)研究與貢獻(xiàn)
?？怂固岢觯祟愋袨樵谀撤N意義上是一種慢性自殺，人們都是在犧牲自己的身體健康來換取別的方面的收益，從而將衛(wèi)生政策分析納入了經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角之中。他從基本經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，探討了健康和醫(yī)療方面的問題。
在他看來，健康是多方面的，可以根據(jù)諸如估計(jì)壽命、工作能力、對(duì)醫(yī)療的需要或履行各種個(gè)人和社會(huì)職能的能力來對(duì)健康進(jìn)行定義。在衡量和分析個(gè)人 和全體居民健康差異方面，福克斯非常強(qiáng)調(diào)非醫(yī)療因素的重要性。他指出，健康與醫(yī)療之間的關(guān)系，并不像人們想象的那么密切和直接。他認(rèn)為，今天人民健康水平 的差別，主要不在于醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量的差別，而在于遺傳稟賦，自然的和社會(huì)的心理環(huán)境、以及吸煙、飲食和運(yùn)動(dòng)等個(gè)人行為。過去認(rèn)為，人均收入高，健康 水平就高，現(xiàn)在看來，并不盡然。在發(fā)達(dá)國家，高收入往往對(duì)健康有害，因?yàn)楦呤杖腚A層的生活方式（包括飲食、吸煙、運(yùn)動(dòng)、駕馳機(jī)動(dòng)車等），均對(duì)健康有害。
福克斯把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)劃分為兩個(gè)雖有聯(lián)系但卻截然不同的主題：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)，并指出后者比前者能獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)家更多的關(guān)注。由于對(duì)醫(yī)療的 需求是從對(duì)健康的需求中派生出來的，而且醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)中許多理論和經(jīng)驗(yàn)方面的問題產(chǎn)生于衡量、評(píng)價(jià)和分析健康時(shí)的困難。因此，?？怂拐J(rèn)為，首先考慮健康問題 是有益的。
也許，?？怂箤?duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)最重要的貢獻(xiàn)就是強(qiáng)調(diào)該領(lǐng)域需要關(guān)注健康問題，而不光是醫(yī)療保健事業(yè)。他早期的很多著作都持這樣的論點(diǎn)，發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的追加支出不可能會(huì)對(duì)健康或死亡率有影響，更重要的是要考慮飲食和鍛煉這樣的生活方式對(duì)健康的影響。
1974，在為第一屆大型健康經(jīng)濟(jì)學(xué)國際研討會(huì)準(zhǔn)備的論文中，?？怂褂靡粋€(gè)生動(dòng)的例子證明了健康水平的懸殊差異與收人水平和醫(yī)療供給無關(guān)。在美國西部毗鄰的猶他州和內(nèi)華達(dá)州在收入水平、教育狀況、城市化程度、氣候和其他許多方面都非常相似，但兩州的死亡率卻相差懸殊。猶他州居民在全美是最健康的，而內(nèi)華達(dá)州居民卻處在另一極端。?？怂怪赋?，除了諸多因素外，兩州居民的不同生活方式造成了這一差距。其中，猶他州居民基本上都是摩門教教徒，他們從不吸煙或喝酒，過著平靜安穩(wěn)的生活，而內(nèi)華達(dá)州居民的煙酒消費(fèi)量都很高，離婚率和遷移率也高得驚人。
與實(shí)證研究結(jié)果和流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相當(dāng)一致，?？怂沟姆治鲇^點(diǎn)成了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的引用標(biāo)準(zhǔn)，也給醫(yī)療保健政策在控制成本和提高健康產(chǎn)出方 面帶來了新的啟示，即通過引導(dǎo)健康的行為方式和生活方式，比如對(duì)吸煙的人收取更高保險(xiǎn)金額，借以降低患病概率，節(jié)省醫(yī)療資源使用，提高健康水平。這些對(duì)于 公眾和政策決策者同樣意義非凡。
在醫(yī)療支出方面，傳統(tǒng)認(rèn)知的重點(diǎn)是放在病人、價(jià)格、收入和保險(xiǎn)等需求因素上。但是，福克斯卻強(qiáng)調(diào)了供給要素，特別是技術(shù)醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)生專業(yè)分布 的影響。制藥公司和醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過歧視定價(jià)、壟斷市場(chǎng)、提高利潤(rùn)和高額的銷售費(fèi)用等，在相當(dāng)大程度上會(huì)影響醫(yī)療成本。其中，醫(yī)生行為對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給 的影響才是問題關(guān)鍵所在。他形容醫(yī)生是“團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)袖”。醫(yī)生的治療決策會(huì)直接影響到兩個(gè)醫(yī)療資源使用效率的問題：數(shù)量與品質(zhì)，然后再進(jìn)一步影響到整個(gè)醫(yī)療 體系的費(fèi)用與療效。因此，醫(yī)生行為是整個(gè)衛(wèi)生政策的核心課題。
醫(yī)生能在多大程度上誘致人們對(duì)醫(yī)生服務(wù)的需求，這是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中最具爭(zhēng)議性的課題。當(dāng)醫(yī)師影響病人的保健需求但又不符合患者最大利益時(shí)，通常就認(rèn)為存在著醫(yī)生引致需求問題。
針對(duì)這一爭(zhēng)論，福克斯分別于1973年和1978年發(fā)表了兩篇引用率很高的論文，也為他帶來了頂尖實(shí)證經(jīng)濟(jì)學(xué)家的聲譽(yù)。他驗(yàn)證了醫(yī)生人口比例改變所產(chǎn)生的引致需求效果和給付價(jià)格改變所產(chǎn)生的引致需求效果。文章最引人注目的發(fā)現(xiàn)是，供給在決定醫(yī)生服務(wù)的利用率和醫(yī)療價(jià)格上具有決定意義。?？怂拐J(rèn)為，供給增加并不必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療價(jià)格降低，醫(yī)生過剩、醫(yī)療服務(wù)和藥品過度使用反倒有影響。結(jié)果可能不僅僅是浪費(fèi)醫(yī)藥資源，而且還可能危害患者的健康甚至生命。醫(yī)生引致需求現(xiàn)象的存在，有其最重要的政策內(nèi)涵。也就是說，控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的相關(guān)政策，不能只從需求面著手，醫(yī)生有引致需求的能力至少會(huì)抵消一部分需求面成本來分擔(dān)政策的效果。在醫(yī)生有信息優(yōu)勢(shì)的情況下，供給面的成本分擔(dān)制度才能有效控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，搭配使用才能夠發(fā)揮更大效果。
出于這種原因，?？怂拐J(rèn)為，即使是在美國這樣一個(gè)崇尚自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國家，也要采用公共支持措施來改變醫(yī)療供給機(jī)構(gòu)的激勵(lì)機(jī)制，切斷醫(yī)療服務(wù)提供者的收入與其提供的服務(wù)之間的直接聯(lián)系，避免他們?yōu)槔麧?rùn)所驅(qū)動(dòng)。
1998年，?？怂钩霭媪恕墩l將生存？健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇》一書。他呼吁建立全民健康保險(xiǎn)。同時(shí)，他還提出了四條建議，要求加強(qiáng)保健工作的 統(tǒng)一性。這些建議包括院內(nèi)治療和院外治療相結(jié)合、個(gè)人保健計(jì)劃和公共保健計(jì)劃相結(jié)合、生理保健與心理保健相結(jié)合以及保健服務(wù)和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合。
在該書中，他還對(duì)美國醫(yī)療保健體制改革提出了最新建議。他認(rèn)為，美國醫(yī)療保健系統(tǒng)處于危機(jī)之中，醫(yī)療保健系統(tǒng)的危機(jī)是費(fèi)用危機(jī)。導(dǎo)致費(fèi)用危機(jī)的 第一個(gè)原因是提供了過多的醫(yī)療服務(wù)，第二個(gè)原因是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高過快了。醫(yī)療服務(wù)過多不是由于病人需求的增加，而是涉及到醫(yī)生的負(fù)責(zé)任問題。 如果說，醫(yī)療費(fèi)用好比是自來水，醫(yī)生就好比是水龍頭。所以，要節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，關(guān)鍵是做好醫(yī)生的工作，改變醫(yī)生的行為，使醫(yī)生具有正確的經(jīng)濟(jì)觀點(diǎn)。不解決醫(yī) 生的問題，醫(yī)療費(fèi)用危機(jī)就解決不了。
?？怂垢鶕?jù)1996年期刊引用報(bào)告的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析“定量”地總結(jié)出衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)具有雙重學(xué)科性質(zhì)：作為醫(yī)療政策健康保健研究的投入要素的經(jīng)濟(jì)學(xué)和作為研究健康行為醫(yī)療保健的經(jīng)濟(jì)學(xué)。
那么，經(jīng)歷了近40年的大發(fā)展后，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)還會(huì)繼續(xù)為人青睞嗎？2000年，?？怂拱l(fā)表了《健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來》一文，給出了“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的牛市”還會(huì)繼續(xù)的四條理由：藥品研究費(fèi)用大幅提高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲；人口老齡化對(duì)衛(wèi)生資源的壓力；研究數(shù)據(jù)的豐富；反平等化的傾向。
他還提出了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)未來發(fā)展的五個(gè)方向：一是內(nèi)生的技術(shù)與偏好。他指出，揭示保健和醫(yī)療護(hù)理中的技術(shù)和偏好的內(nèi)生性的努力可能會(huì)是極富成果的，它可以從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度豐富經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)。
二是社會(huì)（包括職業(yè)的）規(guī)范。由于難以對(duì)社會(huì)（職業(yè)）規(guī)范作規(guī)范的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，這個(gè)研究課題沒有在健康經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)中得到充分發(fā)展。福克斯認(rèn)為競(jìng)爭(zhēng)、政府管制和職業(yè)規(guī)范共同為醫(yī)療護(hù)理的社會(huì)控制提供一個(gè)充足的基礎(chǔ)。
三是委托——代理問題。隨著有管理的國民健康保險(xiǎn)制度（如英國的NHS和美國的HMOs）在各國的普及，出現(xiàn)了一類新的委托——代理問題，醫(yī)生與他們的有管理的護(hù)理組織之間的關(guān)系。到目前為止，似乎還很少有人研究這方面的問題。
四是行為經(jīng)濟(jì)學(xué)。行為經(jīng)濟(jì)學(xué)強(qiáng)調(diào)那些原先被忽視的因素對(duì)人們行為的影響。?？怂拐J(rèn)為，行為經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究不會(huì)在很大程度上改變經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本面貌，但是在某些領(lǐng)域，這些新觀點(diǎn)會(huì)提升人們對(duì)一些問題的認(rèn)識(shí)。
五是生命的價(jià)值。?？怂拐J(rèn)為，主流經(jīng)濟(jì)學(xué)在這方面的研究已經(jīng)很深入了，但是這方面的文獻(xiàn)散亂不堪。對(duì)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)家來說，最大的挑戰(zhàn)是如何運(yùn)用他們的研究結(jié)果為這些文獻(xiàn)提供實(shí)證支持。
3.維克托·?？怂沟闹饕?
- 《誰將生存？健康、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)選擇》 1998年
- 《健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的未來》 2000年