疾病成本法是一種評(píng)價(jià)環(huán)境污染對(duì)人體健康和勞動(dòng)能力損害造成的經(jīng)濟(jì)損失的方法。這種方法是用于計(jì)算所有由疾病引起的成本，例如生病缺勤造成的收入損失和醫(yī)療費(fèi)用(包括門(mén)診費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等)。計(jì)算的基礎(chǔ)是損害函數(shù)，該函數(shù)把人們接觸到的污染水平和污染對(duì)健康的影響聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)它們之間的技術(shù)關(guān)系。具體包括以下幾個(gè)步驟：(1)確定污染物的量；(2)確定污染下發(fā)病的增加量；(3)使用治療成本、工資損失和生命損失去估計(jì)患病和提早死亡的成本。

(1)可以確定疾病的發(fā)生與項(xiàng)目實(shí)施導(dǎo)致的環(huán)境質(zhì)量變化之間具有明確而直接的因果關(guān)系。

(2)疾病是非致命性的，不屬于慢性病。

(3)收入和醫(yī)療費(fèi)用的精確估算是可以實(shí)現(xiàn)的。例如，對(duì)于失業(yè)人員或貧苦農(nóng)民等人員的疾病成本，由于這些人沒(méi)有收入，如果單純計(jì)算生病導(dǎo)致的收入損失，那么計(jì)算結(jié)果就等于零(即他們的機(jī)會(huì)成本等于零)，顯然這是不合適的。這種情況下，必須為他們的收入確定“影子價(jià)格”(比如，可以按照相同年齡相同學(xué)歷水平的就業(yè)人口的年平均收入來(lái)計(jì)算。對(duì)于失業(yè)人員，可以用與之條件類似的再就業(yè)人口的年平均收入水平作為其影子價(jià)格。貧苦農(nóng)民的影子收入可以使用年齡相近的農(nóng)村就業(yè)人口或進(jìn)城農(nóng)民工的收入水平作為其影子價(jià)格)。

利用疾病成本法對(duì)環(huán)境影響造成的損害或帶來(lái)的效益進(jìn)行價(jià)值評(píng)價(jià)時(shí)，所需要的資料數(shù)據(jù)包括：

(1)致病動(dòng)因的水平F(這是一種反映致病動(dòng)因水平高低的變量，在項(xiàng)目環(huán)境影響的作用下會(huì)發(fā)生變化)。

(2)可致病的環(huán)境質(zhì)量的限值S。

(3)超過(guò)限值的強(qiáng)度X。

(4)與強(qiáng)度X對(duì)應(yīng)的持續(xù)時(shí)間Y。

(5)對(duì)應(yīng)的發(fā)病率n(每百萬(wàn)人口n例)。

(6)居民遭受污染暴露(影響)狀況的評(píng)價(jià)，包括分布規(guī)律、敏感人群統(tǒng)計(jì)等。

(7)劑量——反應(yīng)關(guān)系N=N(F)，其中向量F=F(S，X，Y，…)。

(8)與上述發(fā)病率對(duì)應(yīng)的誤工損失數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用支出。

(9)患者單位工時(shí)工資、醫(yī)生工資、設(shè)備折舊、藥品價(jià)格等數(shù)據(jù)。

首先，對(duì)環(huán)境質(zhì)量下降而導(dǎo)致發(fā)病率上升造成的損失的計(jì)算應(yīng)該是對(duì)稱的，也就是說(shuō)任何可以降低污染程度并能夠降低發(fā)病率的行動(dòng)，它的效益都可以依照同樣的方式來(lái)估算。這種分析往往需要投入很多的時(shí)間和精力。通過(guò)疾病成本法得到的估算結(jié)果，只能被看作是引起發(fā)病率變化的項(xiàng)目環(huán)境影響的預(yù)期成本，或者說(shuō)是產(chǎn)生預(yù)期效益的下限值，因?yàn)榧膊〕杀痉ú](méi)有考慮到受影響的個(gè)體對(duì)于健康或疾病的偏好。對(duì)于某種健康或疾病，他們有可能有支付意愿。一般說(shuō)來(lái)，人們更喜歡健康而不是生病，他們?cè)敢鉃楸苊馍《Ц陡嗟闹委熁蝾A(yù)防費(fèi)用(比如，有的人在本身并不缺鈣的情況下，由于擔(dān)心可能缺鈣而大量服用補(bǔ)鈣的藥物或保健品)。

其次，疾病成本法假設(shè)人們認(rèn)為疾病是外生的，并沒(méi)有意識(shí)到他們可以采取預(yù)防性措施，雖然這相應(yīng)的會(huì)產(chǎn)生為減少健康風(fēng)險(xiǎn)而付出的成本。比如，為避免流行性感冒而提前采取打預(yù)防針或其他免疫措施，或者，可以使用特殊的空氣或水過(guò)濾系統(tǒng)等來(lái)減少污染對(duì)居民的影響。

再次，疾病成本法排除了同疾病相關(guān)的非市場(chǎng)性損失，例如，個(gè)人所經(jīng)受的痛苦以及工作之外的活動(dòng)受到的限制。因?yàn)樯?，而使身體上遭受痛苦以及生活活動(dòng)受到重大影響，這對(duì)受影響的個(gè)體來(lái)說(shuō)，是一種很大的不適，也是一種效益上的損失。但是，這些損失難以被量化，采用疾病成本法評(píng)價(jià)環(huán)境質(zhì)量變動(dòng)使人患病造成的損失時(shí)，并沒(méi)有把以上這些損失包括進(jìn)來(lái)。

另外，在發(fā)展中國(guó)家，有關(guān)流行病學(xué)的研究比較缺乏，至于測(cè)算不同污染物質(zhì)影響健康水平的程度就更加困難。迄今為止，即使是已經(jīng)做過(guò)的流行病學(xué)研究也還沒(méi)有定論。利用疾病成本法進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)展中國(guó)家除了進(jìn)行涉及具體的劑量一反應(yīng)關(guān)系的專門(mén)研究之外，可以參考借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家已有的研究結(jié)果。然而，如果直接把用于發(fā)達(dá)國(guó)家的劑量一反應(yīng)關(guān)系公式拿來(lái)應(yīng)用，可能會(huì)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果，這主要是因?yàn)楦鱾€(gè)發(fā)展中國(guó)家的室內(nèi)外污染物的基準(zhǔn)濃度及人口的健康狀況，都與原適用此劑量一反應(yīng)關(guān)系的發(fā)達(dá)國(guó)家存在著很大的差異。一般情況下，由于發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)環(huán)境治理、污染控制以及流行病預(yù)防的研究已經(jīng)持續(xù)多年，而發(fā)展中國(guó)家在相關(guān)方面還比較落后，因此在發(fā)展中國(guó)家直接采用發(fā)達(dá)國(guó)家的劑量一反應(yīng)函數(shù)關(guān)系式很可能導(dǎo)致對(duì)損害的估計(jì)值偏低。

采用疾病成本法，能夠解決過(guò)去在項(xiàng)目評(píng)價(jià)過(guò)程中忽視相關(guān)人群健康受到影響而造成的損失這一問(wèn)題，因此具有非常重要的意義。但是，對(duì)于疾病成本法的運(yùn)用還需要注意一些問(wèn)題：

(1)醫(yī)學(xué)的限制。一些致病動(dòng)因難以識(shí)別，劑量一反應(yīng)關(guān)系更難于建立：致病動(dòng)因在環(huán)境中的作用強(qiáng)度的分布與人口分布及敏感人群分布的關(guān)系十分復(fù)雜；發(fā)病率結(jié)果由多種因素導(dǎo)致，難以準(zhǔn)確區(qū)分。

(2)處于風(fēng)險(xiǎn)中的人群的評(píng)價(jià)受到個(gè)體差異的干擾，容易造成評(píng)價(jià)結(jié)果偏離主要趨勢(shì)水平。

(3)價(jià)格扭曲和失真現(xiàn)象是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，特別是勞動(dòng)力的價(jià)格、醫(yī)生工資、藥品的價(jià)格等。