心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。在科學(xué)領(lǐng)域中，給某類事物下定義，按規(guī)則，應(yīng)當(dāng)是用最概括的語言說出該事物的本質(zhì)。因此，給心理咨詢下定義，也只有一句話：“心理咨詢是心理師協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程”。

　　如果更完整一點(diǎn)，心理咨詢的概念為：“心理師運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，幫助求助者發(fā)現(xiàn)自身的問題和根源，從而挖掘求助者本身潛在的能力，來改變?cè)械?a href="/wiki/%E8%AE%A4%E7%9F%A5%E7%BB%93%E6%9E%84" title="認(rèn)知結(jié)構(gòu)">認(rèn)知結(jié)構(gòu)和行為模式，以提高對(duì)生活的適應(yīng)性和調(diào)節(jié)周圍環(huán)境的能力”。

　　心理咨詢這一概念有廣義和狹義之分，廣義概念，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；狹義概念主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施。也就是說，廣義的“心理咨詢”這一概念，包括了“狹義的心理咨詢”和“心理治療”這兩類臨床技術(shù)手段。

　　關(guān)于心理咨詢的操作性定義，古今中外的不同學(xué)者有著不同的說法。人本主義心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，心理咨詢是通過與個(gè)體持續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理幫助并力圖促使其行為態(tài)度發(fā)生變化的過程。我國馬健青在其《輔導(dǎo)人生——心理咨詢學(xué)》中認(rèn)為，心理咨詢定義為運(yùn)用有關(guān)心理科學(xué)的理論和方法，通過解決咨詢對(duì)象（即來訪者）的心理問題（包括發(fā)展性心理問題和障礙性心理問題），來維護(hù)和增進(jìn)身心健康，促進(jìn)個(gè)性發(fā)展和潛能開發(fā)的過程。我們認(rèn)為，要吸納各種不同見解的合理內(nèi)核，按照高度抽象性和概括性來下一個(gè)定義：心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程。

　　心理咨詢的主要對(duì)象是那些精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導(dǎo)致無法正常學(xué)習(xí)、工作、生活并請(qǐng)求幫助的人群。而不是“病態(tài)人群”。

　　心理咨詢的主要對(duì)象可分為三大類：一是精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請(qǐng)求幫助的人群；二是精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請(qǐng)求幫助的人群；三是特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神疾病患者。

　　其中，心理咨詢最一般、最主要的對(duì)象，是健康人群，或者是存在心理問題的亞健康人群，而不是人們常誤會(huì)的“病態(tài)人群”，病態(tài)人群例如精神分裂癥、躁狂等患者是精神科醫(yī)生的工作對(duì)象。

　　(1)對(duì)焦慮、恐懼、抑郁、悲傷、絕望等情緒問題原因進(jìn)行分析，指導(dǎo)對(duì)策。

　　(2)對(duì)冠心病、高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍等心身疾病的病因、診斷、治療以及預(yù)防等問題咨詢，幫助患者了解和認(rèn)識(shí)疾病。

　　(3)對(duì)各種心理障礙作出評(píng)估。

　　(4)戀愛、婚姻、家庭問題的指導(dǎo)；性功能障礙和性心理異常的指導(dǎo)；對(duì)計(jì)劃生育的指導(dǎo)和獨(dú)生子女的教育等。(5)學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效率的提高，克服某些學(xué)習(xí)障礙，師生關(guān)系和同學(xué)關(guān)系的適應(yīng)等。

　　(6)職業(yè)選擇和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展等。

　　(7)介紹心理衛(wèi)生知識(shí)等。

　　總之，只要是引起人們心理失衡的問題均可被列為心理咨詢的范圍。

　　心理咨詢與治療行業(yè)中有著多種多樣的治療方法，其中最常見的有“精神分析療法”、“心理動(dòng)力學(xué)療法”、“來詢者中心療法”、“現(xiàn)實(shí)療法”、“行為療法”、“交互分析療法”、“格式塔療法”、“理性情緒療法”“藝術(shù)治療”等。據(jù)美國心理咨詢協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)已記錄在冊(cè)的心理咨詢與治療的療法已有300種之多，而且還在不斷增加。

　　美國心理學(xué)家朗敦(Perry Landon)認(rèn)為，所有這些療法可大抵分為兩大類。一類是“認(rèn)知領(lǐng)悟”(insights)療法，旨在通過改變提高人的認(rèn)知方式來緩解其心理困惑和障礙。另一類是“行為矯正”(behavioral modification)療法，旨在以建立新的條件反射來矯正人的不良行為方式。

　　覺悟洲情緒研究所的封志宏導(dǎo)師認(rèn)為，心理治療必須走科學(xué)道路才有前途。傳統(tǒng)心理治療技術(shù)存在很多錯(cuò)誤和缺陷，比如精神分析療法事實(shí)上并不存在，包括其創(chuàng)始人弗洛伊德在內(nèi)，未見發(fā)表任何成功心理治療案例。封志宏導(dǎo)師在發(fā)表于《心理醫(yī)生》雜志的一篇文章“精神分析理論的錯(cuò)誤”中描述，弗洛伊德最著名的案例是《少女杜拉的故事》，弗洛伊德在這本書中說：“這本病歷是我迄今為止完成的最成功的一部病歷”。弗洛伊德給杜拉做了三個(gè)月的心理治療，問題并沒有解決，杜拉后來又向別的醫(yī)生尋求幫助。弗洛伊德在著述中是這樣說的：“我已經(jīng)沒和她接觸了，不久前，我聽說她得了別的病，并且告訴她的醫(yī)師曾被我分析的秘密。這件事的公開使我的同事知道她就是1899年的杜拉，那時(shí)她所接受的3個(gè)月的治療，只有減輕她內(nèi)心掙扎的效果，而不能防止她以后的病?！?

　　1．心理咨詢的人際關(guān)系特點(diǎn)

　?。?）資訪關(guān)系的建立和發(fā)展是以求助者迫切需要得到幫助、主動(dòng)來訪為前提的。

　?。?）資訪關(guān)系是在特定地點(diǎn)和時(shí)間內(nèi)建立的具有隱蔽性和保密性的特殊關(guān)系。

　?。?）資訪關(guān)系是一種治療聯(lián)盟，它能給予當(dāng)事人心靈上的震動(dòng)，使他獲得自我的重新

　　認(rèn)識(shí)與調(diào)適。

　?。?）資訪關(guān)系由于沒有一般人際關(guān)系所具有的利害沖突與日常瓜葛，沒有那些陳舊的社會(huì)交互作用，因此這種關(guān)系是強(qiáng)有力的，也非常有效的。

　　2．心理咨詢的專家化特點(diǎn)

　　心理咨詢是以會(huì)談的形式進(jìn)行的，要求咨詢員應(yīng)用心理學(xué)的有關(guān)知識(shí)和技術(shù)來分析當(dāng)事人的心理問題，提供心理學(xué)的幫助?？梢哉f，心理咨詢是一系列心理學(xué)的活動(dòng)過程。這里面包含了咨詢員對(duì)來訪者的同情與關(guān)注，包含著咨詢員對(duì)來訪者問題分析與評(píng)估，也包含著咨詢員應(yīng)用各種心理咨詢的理論和技術(shù)，如合理情緒、心理分析、行為轎正、當(dāng)事人中心等方法來幫助來訪者。所以咨詢員必須是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的。

　　3．心理咨詢的助人特點(diǎn)

　　心理咨詢幫助人分析內(nèi)心的心理矛盾沖突，探討影響其情緒和行為的原因，協(xié)助他們自我改變。咨詢中，對(duì)人們進(jìn)行的幫助包括確立目標(biāo)、提出解決得方案與措施、協(xié)助來訪者的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)的改變等。

　　通常根據(jù)心理咨詢的范圍和內(nèi)容劃分為發(fā)展性心理咨詢和調(diào)適性心理咨詢兩大類。

　　一、發(fā)展性心理咨詢

　　發(fā)展性心理咨詢的目的在于幫助來訪者了解心理發(fā)展的規(guī)律，重視自己在心理發(fā)展過程中可能會(huì)或已經(jīng)出現(xiàn)的各種發(fā)展性心理問題，并提供處理方法，使其更好地認(rèn)識(shí)自我，同時(shí)警惕自己在成長發(fā)展過程中可能會(huì)出現(xiàn)的心理異常表現(xiàn)，防患于未然；鼓勵(lì)來訪者最大限度地發(fā)揮自己已經(jīng)具有的各種現(xiàn)實(shí)能力，充分挖掘潛在的能力，更好地適應(yīng)環(huán)境，更健全地發(fā)展自我。

　　發(fā)展性心理咨詢的范圍和內(nèi)容主要有：不同年齡、不同性別、不同群體心理發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律；早期智力開發(fā)的價(jià)值與手段；個(gè)性結(jié)構(gòu)與健全人格的措施；學(xué)習(xí)困難及其影響因素；依賴性與獨(dú)立性矛盾及其處理方法；性心理困惑；人際沖突的控制與社會(huì)能力的培養(yǎng)；個(gè)人與群體關(guān)系及其矛盾處理；直接和間接興趣的培養(yǎng)；重大轉(zhuǎn)折時(shí)期的環(huán)境適應(yīng)與自我心理調(diào)節(jié)；升學(xué)時(shí)專業(yè)的選擇與擇業(yè)的心理矛盾；失戀心理的調(diào)節(jié)以及成就動(dòng)機(jī)的激發(fā)與自我價(jià)值的體現(xiàn)等。

　　二、調(diào)適性心理咨詢

　　調(diào)適性心理咨詢的目的在于宣泄來訪者的消極情緒，以緩解心理壓力；改變來訪者在認(rèn)知上的錯(cuò)誤觀念，確立正確的思考方向和合理的思考方式；指導(dǎo)來訪者進(jìn)行有效的自我調(diào)控，提供自我調(diào)控的方法；激發(fā)來訪者的自愈機(jī)制與潛能，鼓勵(lì)其解決自己的問題；幫助來訪者重新建立包括和諧的人際關(guān)系在內(nèi)的良好的社會(huì)適應(yīng)性行為。

　　調(diào)適性心理咨詢的范圍和內(nèi)容主要有；自卑、空虛、單相思痛苦、誤解焦慮、怯場(chǎng)等一般心理問題的原因分析與調(diào)節(jié)；失眠、口吃、抑郁、恐懼、意志減退、性功能障礙等可以自行調(diào)控和矯正的心理障礙；強(qiáng)迫癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)癥，爆發(fā)型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙等人格障礙性心理疾?。煌詰?、異性裝扮癖、窺陰癖、露陰癖等性變態(tài)以及偏頭痛、神經(jīng)性厭食、胃痙攣、神經(jīng)性嘔吐等心身疾病與心身障礙等能夠適度緩解和控制的各類心理疾病等。

心理咨詢的任務(wù)

　　心理咨詢總體任務(wù)：提高個(gè)人心理素質(zhì)，使人健康、愉快、有意義地生活下去。心理咨詢第一任務(wù)：幫助求助者認(rèn)清自己的內(nèi)、外世界。具體包括：

　　(一)、認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)、外世界

　?、?、人的內(nèi)、外世界相互作用，人類具備“積極適應(yīng)”能力

　?、凇⑻貏e對(duì)那些有外控傾向的宿命論者

　?、?、側(cè)重對(duì)內(nèi)部世界的認(rèn)識(shí)與評(píng)估

　?、堋椭麄冋J(rèn)識(shí)到自己尚未解決的內(nèi)部沖突

　　(二)、糾正不合理的欲望和錯(cuò)誤觀念

　?、?、求助者不清楚需要什么

　?、凇㈠e(cuò)誤觀念將求助者引入無法擺脫的困境

　?、?、幫助求助者總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

　　④、學(xué)會(huì)評(píng)估自己的思維、觀念是否合理

　　(三)、學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)

　　① 面對(duì)現(xiàn)實(shí)：

　　a、生活必須永遠(yuǎn)面對(duì)現(xiàn)實(shí)

　　b、生存有真實(shí)意義的僅僅是我們的此時(shí)、此地

　　c、過去的是歷史，未來的是希望，現(xiàn)在是可把握

　?、?應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)：

　　a、感性反應(yīng)：

　　情緒化應(yīng)對(duì)、兒童式應(yīng)對(duì)

　　隨時(shí)隨地采用情感式反應(yīng)—認(rèn)定有心理問題

　　b、理性反應(yīng)：

　　事物間客觀邏輯反應(yīng)

　　心理成熟

　　心理健康人群表現(xiàn)最廣泛

　　最完善地形成決策

　　c、悟性反應(yīng)：

　　超現(xiàn)實(shí)反應(yīng)形式

　　以超然態(tài)度用哲理把事物看穿

　　剝離名利，擺脫不必要煩惱

　　(四)、使求助者學(xué)會(huì)理解他人

　　(五)、使求助者增強(qiáng)自知之明

　　(六)、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式

　?、?、讓求助者意識(shí)到要將合理的思想和觀念付諸行動(dòng)；

　?、凇⒆屒笾咭庾R(shí)到要發(fā)展新的有效行為；

　　③、心理咨詢師要把握建立合理模式的最佳時(shí)機(jī)。

心理咨詢所要達(dá)到的目標(biāo)

　　1、 人本主義學(xué)派：把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)。

　　馬斯洛認(rèn)為咨詢的終極目標(biāo)是協(xié)助求助者發(fā)展成為一個(gè)健康、成熟而能自我實(shí)現(xiàn)的人。

　　羅杰斯提出，咨詢應(yīng)使求助者變得可以自主，不過分苛求，而整個(gè)人可以有較好的組織和整合。

　　帕特森認(rèn)為咨詢的目標(biāo)是協(xié)助求助者成為一個(gè)負(fù)責(zé)、獨(dú)立、能自我實(shí)現(xiàn)的人，使之有能力決定自己的行為。

　　馬斯洛認(rèn)為“自我實(shí)現(xiàn)的人”的共同特點(diǎn)：

　　良好的現(xiàn)實(shí)性知覺；

　　樂于接納自然、他人和自己；

　　自發(fā)性、單純性和自然性；

　　以問題為中心，而不是以自我為中心；

　　有獨(dú)處和自立的需要；

　　自主的、獨(dú)立于環(huán)境和文化的傾向性；

　　保持新穎不衰的鑒賞力；

　　有神秘的感受和高峰體驗(yàn)；

　　有社會(huì)興趣；

　　和為數(shù)不多的人發(fā)生深厚的友情；

　　有民主性格結(jié)構(gòu)；

　　有強(qiáng)烈的審美感；

　　有創(chuàng)造性；

　　抗拒盲目遵從；

　　有幽默感。

　　羅杰斯對(duì)“自我實(shí)現(xiàn)的人”的評(píng)述：

　　自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī)，人是積極主動(dòng)、自我實(shí)現(xiàn)和自我指導(dǎo)的，這樣的人也就是心理健康者。他們有以下5個(gè)特征：

　　①、樂于接受一切經(jīng)驗(yàn)；

　?、?、時(shí)刻保持生活充實(shí)；

　　③、信任自己機(jī)體的感受；

　?、?、有較強(qiáng)的自由感；

　?、荨⒂懈叨鹊膭?chuàng)造性。

　　2、行為主義學(xué)派：消除不良行為。

　　行為主義者認(rèn)為：咨詢目標(biāo)應(yīng)該以行為名稱來描述，這些行為是具體的、可觀察的、可測(cè)量的。除非這些可觀察的行為出現(xiàn)改變，否則咨詢就不能算成功。

　　行為主義學(xué)派期望幫助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為以改變、消除適應(yīng)不良的行為。幫助求助者選擇特殊的目標(biāo)，將廣泛的目標(biāo)化成確切的目標(biāo)。在信奉行為主義學(xué)派的咨詢師那里，

　　咨詢目標(biāo)是很具體的。

　　3、精神分析學(xué)派的目標(biāo)：將潛意識(shí)意識(shí)化。

　　將潛意識(shí)意識(shí)化，重組基本的人格，幫助求助者重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)，并處理壓抑的沖

　　突，作理智的覺察。

　　4、完形學(xué)派的目標(biāo)：

　　幫助求助者覺察此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們承擔(dān)責(zé)任，以內(nèi)在的支持來對(duì)抗對(duì)外在支持的依賴。

　　5、理性情緒學(xué)派的目標(biāo)：

　　在于消除求助者對(duì)人生的自我失敗觀，幫助他們更能容忍與更能過有理性的生活。

　　6、交互分析學(xué)派：

　　希望幫助求助者能有腳本自由、策略自由，成為自主性的人，能選擇、達(dá)到他們想要成為的人，幫助他們檢驗(yàn)早年的決定，并能在覺察的基礎(chǔ)上作新的決定。

　　7、現(xiàn)實(shí)治療學(xué)派：

　　強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)真實(shí)與負(fù)責(zé)任的行為，發(fā)展一種成功的統(tǒng)整感。幫助他們對(duì)行為作價(jià)值評(píng)估，并決定改變的計(jì)劃。

　　人本主義和行為主義在咨詢目標(biāo)上的差異：

　　他們之間并不是對(duì)立的，從某種意義上說，他們只是側(cè)重點(diǎn)不同，是目標(biāo)的不同階段而已。人本主義持的目標(biāo)是一般的、普遍的、宏觀的、長期的目標(biāo)。行為主義的目標(biāo)是特殊的、具體的、微觀的、短期的目標(biāo)。

　　在人本主義那里，并非反對(duì)行為主義的具體目標(biāo)，而是認(rèn)為這些具體的目標(biāo)應(yīng)該服從于一個(gè)更大的目標(biāo)，否則這種改變是有限的、非根本性的。

　　在行為主義那里，也并非反對(duì)人本主義的一般目標(biāo)，而只是覺得宏大的目標(biāo)應(yīng)該分解為更具體、可操作的小目標(biāo)，否則有可能由于目標(biāo)太大、太一般化而無所適從，不知從何做起，如何評(píng)定。

　　1、建立關(guān)系；2、確定目標(biāo)；3、制定方案；4、實(shí)施咨詢；5、評(píng)估效果。

建立心理咨詢關(guān)系

　　心理咨詢關(guān)系主要內(nèi)容

　　1、咨詢關(guān)系：指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。

　　2、心理咨詢的核心內(nèi)容：建立良好的咨詢關(guān)系。

　　3、對(duì)確立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用的因素是第一印象。

　　心理咨詢關(guān)系的重要的意義：

　　第一，良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件。

　　第二，是咨詢達(dá)到理想咨詢效果的先決條件。

　　咨詢關(guān)系建立的雙重影響：咨詢師、求助者

　　1、咨詢師左右咨詢關(guān)系的因素：咨詢理念、咨詢態(tài)度、個(gè)性特征。

　　2、求助者左右咨詢關(guān)系的因素：咨詢動(dòng)機(jī)、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式、悟性水平、對(duì)咨詢師的反應(yīng)。

　　3、咨詢師應(yīng)有的咨詢態(tài)度： 尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。

　　咨詢師對(duì)求助者的初步診斷程序

　　1. 使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量 。

　　2. 選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。

　　3. 對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

商定心理咨詢目標(biāo)

　　一、咨詢目標(biāo)的商定

　?。ㄒ唬?、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題

　?。ǘ⑴袛嗲笾咝睦韱栴}的類型和嚴(yán)重程度

　?。ㄈ⑦x擇優(yōu)先解決的問題

　?。ㄋ模⑾蚯笾哒f明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

　?。ㄎ澹?、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

　?。?）、全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題

　　收集資料要圍繞七個(gè)問題進(jìn)行：

　　“who”，他是誰？（最重要）

　　“What”，發(fā)生了什么事？要了解事情發(fā)生的細(xì)節(jié)。

　　“When”，什么時(shí)候發(fā)生的？

　　“where”，在哪里發(fā)生的？

　　“Why”，為什么會(huì)發(fā)生？

　　“which”，與哪些人相關(guān)？

　　“how”，事情是如何演變的？

　　切入點(diǎn)：希波克拉底說：“了解一個(gè)什么樣的人生病比了解一個(gè)人生什么樣的病要重要?！?/p>

　　會(huì)談時(shí)應(yīng)考慮的因素：

　　1、年齡特征

　　2、性格特征

　　3、問題特征

　　4、文化特征

　　深入了解求助者的思路：

　　1．明確求助者想要解決的問題 ─→入手

　　2．進(jìn)一步了解問題的來龍去脈

　?。ㄆ鹨颉⒃?、過程、了解已采取了哪些途徑）

　　3．通過對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法

　　4．深入探討求助者問題的深層原因 ─→重點(diǎn)

　　思維、情感、行為三者互相聯(lián)系，牽一發(fā)動(dòng)全身，很難把三者完全割裂開來。

　?。?）、確定目標(biāo)的定義、來源、商定時(shí)機(jī)與特征

　　1、對(duì)咨詢目標(biāo)的理解

　　2、咨詢目標(biāo)的來源

　　3、商定咨詢目標(biāo)的時(shí)機(jī)

　　4．咨詢目標(biāo)的特征

　　（3）、選擇優(yōu)先解決的問題

　　1．找出求助者主次要問題。主要問題——最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問題

　　2．確定從哪個(gè)問題人手，

　　3．雙方達(dá)成一致；達(dá)不成一致的，以求助者的目標(biāo)為主

　　◆在確定首先解決的問題時(shí)需要求助者與咨詢師的共同參與、共同配合。

　　◆既要考慮到求助者的問題和需要，又要根據(jù)咨詢的理論。

　　◆既要有具體的小目標(biāo)，又要有立足于發(fā)展和成熟的大目標(biāo)。

　　◆咨詢目標(biāo)的確立有時(shí)會(huì)是個(gè)過程，會(huì)隨著咨詢的不斷深人而有所改變。

　　（4）、向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

　　1．具體

　　2．可行

　　3．積極

　　4．雙方可以接受

　　5．屬于心理學(xué)性質(zhì) （心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題）

　　6．可以評(píng)估。目標(biāo)無法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。

　　7．多層次統(tǒng)一

　　咨詢目標(biāo)多層次統(tǒng)一的三個(gè)含義：

　　1、僅有一個(gè)目標(biāo)，則咨詢目標(biāo)的特征應(yīng)該是統(tǒng)一的

　　2、多個(gè)咨詢目標(biāo)，則目標(biāo)與目標(biāo)間應(yīng)該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的

　　3、近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，具體目標(biāo)與長遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是統(tǒng)一的

　　問題主次難易無法區(qū)分時(shí)的兩種解決辦法：

　　1．先解決主要的，再解決次要的，這樣可提高咨詢效率。甚至解決了主要問題，次要問題也就迎刃而解了

　　2．先解決次要的、容易的，再解決主要的、困難的。這樣做的好處是難度小，雙方容易見到咨詢效果，有助于提高求助者和咨詢師的信心和積極性，對(duì)初學(xué)咨詢者也是一種很好的鼓舞。

　　心理學(xué)目標(biāo)和醫(yī)學(xué)目標(biāo)的差異

　　對(duì)于有軀體疾病又有心理問題的求助者，心理咨詢的目標(biāo)并不是解決軀體疾病，而是針對(duì)軀體疾病引起的心理不適，或者針對(duì)引起軀體疾病的心理因素。

　　在醫(yī)療部門，雖然也會(huì)涉及心理咨詢的思想和方法，但本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)模式的。而心理咨詢中，雖然有時(shí)也需要藥物或其他醫(yī)療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學(xué)的方法。

　　我們認(rèn)為，那些以藥物治療為主的心理咨詢服務(wù)，比如，給失眠者服安眠藥，給焦慮者服抗焦慮藥，而不是針對(duì)引起失”眠、焦慮的原因予以解決，嚴(yán)格講不屬于心理咨詢。區(qū)別這一點(diǎn)對(duì)于目前中國心理咨詢的發(fā)展，具有重要意義。

　?。?）、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

　　把不同的咨詢目標(biāo)視為從一般、普遍、宏觀、遠(yuǎn)期的目標(biāo)到特殊、具體、微觀、近期的目標(biāo)這樣一個(gè)連續(xù)體，這樣可以把兩者有機(jī)地統(tǒng)一起來。

　　實(shí)現(xiàn)這兩種有典型意義的目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。

　　如果只確立一種目標(biāo)，那么就會(huì)使咨詢效果受影響。

　　大目標(biāo)（終極目標(biāo)）與小目標(biāo)（具體目標(biāo)）的關(guān)系：

　?、?、從目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手

　　②、從小目標(biāo)實(shí)現(xiàn)大目標(biāo)

　　大目標(biāo)（終極目標(biāo)）：

　　是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實(shí)現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

　　明確咨詢的終極目標(biāo)，具有重要的意義。

　　咨詢的最高境界:

　　是授之以“漁”，并非授之以“魚”

　　二、確定咨詢目標(biāo)的注意事項(xiàng)

　　（一）、求助者并不都能提供有效的目標(biāo)

　?。ǘ?、某些咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)存在錯(cuò)誤觀念

　　(1)、有人認(rèn)為咨詢師應(yīng)持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價(jià)值觀念

　　◆咨詢過程中，咨詢師持有的價(jià)值觀是無可隱藏的。

　　◆問題的關(guān)鍵在于，咨詢師應(yīng)清楚自己所持的價(jià)值取 向是什么？咨詢師應(yīng)如何去表達(dá)自己的價(jià)值觀念，以避免把自己的價(jià)值觀中不合理的內(nèi)容不自覺地施加給求助者，而引起可能的錯(cuò)誤導(dǎo)向。

　　(2)、有人認(rèn)為咨詢中應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價(jià)值觀

　　(3)、有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)

　　(4)、有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)

　　兩種類型的適應(yīng)：

　　一種是忍受、克制、屈從、順從與迎合。是被動(dòng)、消極的適應(yīng)。帶給人的是壓制與衰退。

　　另一種是改善、調(diào)整與克服。是主動(dòng)、積極的適應(yīng)。帶來蓬勃與發(fā)展。

　　咨詢目標(biāo)應(yīng)立足于后者，因?yàn)橹挥羞@樣才能保證咨詢是真正在促進(jìn)人的發(fā)展。

　　咨詢帶來的改變有兩面：

　　改變往往很可能既有積極的一面，也有消極的一面。有效的咨詢?cè)谟谑狗e極面盡可能地多，而消極面盡可能地少。

　?。ㄈ⒉煌男睦碜稍兞髋捎胁煌淖稍兡繕?biāo)

　　人本主義學(xué)派：把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢的目標(biāo)；行為—消除不良行為；精神分析—將潛意識(shí)意識(shí)化。

制定個(gè)體心理咨詢方案

制定咨詢方案

　?。ㄒ唬澐肿稍冸A段

　　基本的咨詢階段： 建立咨詢關(guān)系、收集資料、澄清問題、確立目標(biāo)、制訂方案、實(shí)施行動(dòng)、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。

　　把咨詢階段劃分為三個(gè)階段：

　　第一階段（初期）——診斷階段；

　　第二階段（中期）——咨詢階段；

　　第三階段（后期）——鞏固階段。

　　1．診斷階段

　　此階段的內(nèi)容包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

　　2．咨詢階段

　　這是心理咨詢最核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為。

　　3．鞏固階段

　　這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。這里的結(jié)束有兩種，一種是一次咨詢的結(jié)束，另一種是整個(gè)咨詢的結(jié)束。

　?。ǘ?、制定咨詢方案

　　1．咨詢目標(biāo)

　　2．雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)

　　3．咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排 每周1-2次；每次50分鐘左右 （新教材是每次60分鐘左右。 創(chuàng)傷治療90分鐘；家庭治療90-120分鐘）

　　4．咨詢的具體方法、過程和原理

　　5．咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段

　　6．咨詢的費(fèi)用

　　7．其他問題及有關(guān)說明

　　咨詢方案是必需的:

　　滿足求助者知情權(quán)，使咨詢雙方明確行為目標(biāo)，

　　便于操作、便于檢查、便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

　　心理咨詢求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

　　心理咨詢求助者義務(wù)

　　(1)、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

　　(2)、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　(3)、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　心理咨詢求助者責(zé)任

　　(1)、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

　　(2)、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

　　(3)、完成雙方商定的作業(yè)。

　　心理咨詢求助者權(quán)利

　　(1)、有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

　　(2)、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

　　(3)、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

　　(4)、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

　　(5)、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　心理咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

　　心理咨詢師權(quán)利

　　(1)、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

　　(2)、有權(quán)利選擇合適的求助者

　　(3)、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

　　心理咨詢師責(zé)任

　　(1)、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)：

　　(2)、幫助求助者解決心理問題：

　　(3)、嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。

　　心理咨詢師義務(wù)

　　(1)、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

　　(2)、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

　　(3)、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

　　(4)、尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。 　　

實(shí)施咨詢方案

　?。ㄒ唬┱{(diào)動(dòng)求助者的積極性

　?。ǘ?duì)求助者啟發(fā)、引導(dǎo)，支持、鼓勵(lì)

　　1．啟發(fā)、引導(dǎo)

　　咨詢師務(wù)必清楚：咨詢中應(yīng)以促進(jìn)求助者的成長為主，自己去探索解決自身的問題，并由此獲得心理成長，最終擁有健康快樂的人生。

　　啟發(fā)引導(dǎo)可以歸納為以下幾方面：

　　● 啟發(fā)引導(dǎo)求助者建立良好的人際關(guān)系；

　　● 深化自我認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)自己的內(nèi)部、外部世界；

　　● 認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、解決內(nèi)部沖突；

　　● 矯正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；

　　● 學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)；

　　● 增加心理自由度；

　　● 構(gòu)建新行為、新的行為模式；

　　● 塑造良好的個(gè)性特征；

　　● 掌握心理學(xué)的知識(shí)與技巧

　　正確的啟發(fā)引導(dǎo)：

　　就是咨詢師根據(jù)咨詢目標(biāo)，啟發(fā)引導(dǎo)求助者探討解決自身的問題，而不是咨詢師自己動(dòng)手解決。

　　2．支持、鼓勵(lì)

　　支持和鼓勵(lì)的作用：

　　第一，提升求助者解決自身問題的信心。求助者咨詢時(shí)往往已經(jīng)體驗(yàn)到了自身種種問題所帶來的困擾與痛苦，但可能缺乏改變自我的信心，此時(shí)咨詢師的支持和鼓勵(lì)，可以大大提高求助者改變自我的信心。

　　第二，激發(fā)求助者改變自我的內(nèi)在力量。求助者可能有改變自我的愿望，但缺乏改變自

　　我的力量，咨詢師的支持和鼓勵(lì)恰恰激發(fā)出了這種力量，求助者因此具有了改變自我的強(qiáng)大動(dòng)力。

　　第三，咨詢師的支持和鼓勵(lì)使求助者不斷受到鼓舞，可以強(qiáng)化求助者的咨詢動(dòng)機(jī)，使求助者更加愿意通過咨詢，解決自身的問題。

　　第四，支持和鼓勵(lì)本身就是助人的過程，也是助人的技巧的展現(xiàn)，通過支持和鼓勵(lì)，求

　　助者向著咨詢目標(biāo)不斷探索、實(shí)踐，最終實(shí)現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。

　　第五，通過咨詢師的支持和鼓勵(lì)，求助者具有了克服困難的信心和勇氣，敢于面對(duì)困難、解決困難，克服阻礙咨詢順利進(jìn)行的種種不利因素，使咨詢得以順利進(jìn)行。 　

心理咨詢階段小結(jié)與效果鞏固

　?。ㄒ唬?、小結(jié)每次咨詢效果

　?。ǘ?、商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)

　　（三）、布置家庭作業(yè)

　　（四）、正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象

　　（五）、處理咨詢失誤

　　小結(jié)包括咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)和來自雙方共同的討論。咨詢師的小結(jié)主要側(cè)重

　　咨詢過程中所言所行是否得當(dāng)，對(duì)求助者及其問題的把握是否確切，所采取的步驟是否合理和有效等等。求助者的小結(jié)包括自己是否積極與咨詢師配合，把相關(guān)信息告訴了咨詢師，是否很好地理解并接受了咨詢師提供的幫助，通過咨詢哪些方面有新變化，引起變化的原因是什么等等。咨詢各階段小結(jié)的目的在于發(fā)現(xiàn)新的情況與問題、把握關(guān)鍵要素、促進(jìn)心理咨詢更加深入。 　　

咨詢關(guān)系的結(jié)束

咨詢結(jié)束的程序

　?。ㄒ唬?、確定咨詢結(jié)束的時(shí)間

　?。ǘ⑷婊仡櫤涂偨Y(jié)

　?。ㄈ椭笾哌\(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)

　?。ㄋ模⒆屒笾呓邮茈x別

　　咨詢關(guān)系結(jié)束最重要的是：幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)結(jié)束咨詢關(guān)系在心理咨詢中的作用：

　　第一，可以激勵(lì)咨詢雙方努力地實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。

　　第二，可以使求助者已經(jīng)改變的情緒、行為和認(rèn)知方式等得以有效的保持，并應(yīng)用到日常工作、學(xué)習(xí)、生活中去。

　　第三，結(jié)束咨詢關(guān)系也標(biāo)志著求助者的成長。

　　在結(jié)束咨詢關(guān)系時(shí)，咨詢師應(yīng)遵循的原則：

　　第一，清晰地認(rèn)識(shí)到求助者的需要和想法。

　　第二，清晰地認(rèn)識(shí)到自己的需要和想法。

　　第三，對(duì)自己的離別體驗(yàn)，以及由離別體驗(yàn)所引起的內(nèi)部反應(yīng)有明確的意識(shí)。

　　第四，咨詢師與求助者都會(huì)體驗(yàn)到因咨詢關(guān)系結(jié)束而引發(fā)的情感，因此咨詢師此時(shí)應(yīng)更

　　加注意求助者的情感，而不是觀念，如果要想使這種結(jié)束具有積極的意義，咨詢師應(yīng)鼓勵(lì)求助者盡可能地表達(dá)自己的體驗(yàn)。

　　第五，真誠地與求助者共同地體驗(yàn)自己對(duì)咨詢經(jīng)驗(yàn)的感受，尤其是向求助者描述自己作為一個(gè)咨詢師是如何學(xué)習(xí)這些特殊的咨詢經(jīng)驗(yàn)的。

　　第六，對(duì)咨詢經(jīng)驗(yàn)中的主要事件加以總結(jié)，并與目前的現(xiàn)狀相聯(lián)系。

　　第七，對(duì)求助者已經(jīng)取得的變化給予支持性鼓勵(lì)。

　　第八，讓求助者堅(jiān)持記錄自己生活中所發(fā)生的事情。 　　

咨詢師結(jié)束咨詢關(guān)系的注意事項(xiàng)

　　第一，每次咨詢的時(shí)間是有明確規(guī)定的，一般為50~ 60分鐘。這樣，咨詢師可用每次咨詢的最后5—10分鐘來對(duì)本次咨詢所探討的問題進(jìn)行小結(jié)，以表示將結(jié)束本次咨詢，并對(duì)下次咨詢做出安排；或讓求助者自己進(jìn)行總結(jié)，從而有助于調(diào)整求助者結(jié)束咨詢時(shí)的狀態(tài)。

　　第二，由于咨詢關(guān)系是一種積極的人際關(guān)系，所以，咨詢雙方都需要一定的時(shí)間為結(jié)束這種有意義的關(guān)系做好準(zhǔn)備，因此，應(yīng)充分重視咨詢關(guān)系的結(jié)束

　　第三，針對(duì)如何有效地結(jié)束咨詢關(guān)系，有研究者指出，還有兩種方法可發(fā)揮積極的作用：一種是逐漸消退法，即逐漸減少用非自然的、人為的方法去構(gòu)造期望改變的目標(biāo)，而多采用現(xiàn)實(shí)的方式去實(shí)現(xiàn)咨詢的目標(biāo)，以幫助求助者減少對(duì)咨詢師的依賴和對(duì)咨詢的依賴，使之可以獨(dú)立地生活；另一種是發(fā)展求助者更為有效地解決問題的技能，幫助求助者掌握更多的、更為有效地處理問題的技能，提高他們擺脫咨詢依賴的可能性，這也是一個(gè)把咨詢經(jīng)驗(yàn)擴(kuò)展到日常生活中的過程。

心理咨詢效果的評(píng)估

　　一、評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)　

　　心理咨詢效果評(píng)定并不是一定到結(jié)束才做，在咨詢的過程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。但結(jié)束前的評(píng)定是對(duì)整個(gè)咨詢過程成效的評(píng)價(jià)，更全面、更重要。

　　二、咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容

　　咨詢效果的評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)展開，只有實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，才是咨詢效果的直接體現(xiàn)。

　　三、評(píng)估的維度

　　(1)、求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。

　　(2)、求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。

　　(3)、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。

　　(4)、求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。比如某些心理癥狀量表的分?jǐn)?shù)得到改善。

　　(5)、咨詢師的評(píng)定。

　　(6)、求助者某些癥狀的改善程度。

　　四、咨詢效果的階段性、全程性分析

　　心理咨詢各種方法有效的共同因素歸納如下：

　?、佟⒆稍儙熍c求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同特點(diǎn)。A．Storr

　　把這種關(guān)系稱為“人際交往的專業(yè)”關(guān)系。

　　②、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。Bergin和Lambert指出，求助者原已具有的因

　　素，如要求咨詢的動(dòng)機(jī)等，是影響咨詢效果的最大變量。

　?、?、有一套雙方都相信的理論和方法。B．D．Beitman認(rèn)為，最重要的并不在于如何精

　　確無誤地發(fā)現(xiàn)求助者的問題，而是如何對(duì)問題作合乎邏輯的解釋。

　　④、咨詢師本身的特征。準(zhǔn)確的共情、不求報(bào)償?shù)臒崆橐约罢\懇，對(duì)于能否取得積極的咨詢效果是很重要的。對(duì)求助者的調(diào)查大多表明，他們強(qiáng)調(diào)咨詢師是善于理解人、接納人、尊重人、鼓勵(lì)人的朋友，是樂于助人、令人信賴的人。同慈祥、善良的形象相比，技術(shù)手段就顯得次要了。

　?、?、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。一切咨詢的最終目的都在于啟發(fā)求助者的主宰意識(shí)和激發(fā)應(yīng)變能力，大多數(shù)學(xué)派都承認(rèn)這是一個(gè)基本要領(lǐng)。 　　

案例記錄整理與保管

　　心理咨詢記錄可以分為三種，即每次的咨詢記錄、總結(jié)幾次咨詢情況的記錄和咨詢終結(jié)時(shí)或中斷時(shí)的最終記錄。

　　每次咨詢記錄

　　第一，記錄求助者來訪時(shí)的特征。

　　第二，將咨詢中的會(huì)談內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要地記錄下來。記錄用第一人稱來寫，盡可能按求助者的語句來寫，既可以逐條記錄，也可以像流水賬一樣來寫，但應(yīng)盡可能反映出當(dāng)時(shí)的氣氛。

　　第三，對(duì)咨詢中的印象的總結(jié)。

　　第四，綜合對(duì)咨詢的話題、求助者主訴的內(nèi)容、問題的記錄。

　　心理咨詢階段性小結(jié)記錄

　　要點(diǎn)：

　　① 會(huì)談內(nèi)容的概要、變化

　?、?在咨詢室內(nèi)外求助者的變化　

　　心理治療是心理咨詢師對(duì)求助者各類心理與行為問題進(jìn)行矯治的過程。

　　心理咨詢與心理治療的不同點(diǎn)：

　　其一，心理治療在操作上是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的；心理咨詢是不太規(guī)范、不太標(biāo)準(zhǔn)化的。

　　其二，心理咨詢是“協(xié)助解決”，即在協(xié)商和幫助過程中解決問題；心理治療則是“矯治”，即帶有強(qiáng)制性的矯正和按治療方法進(jìn)行調(diào)治。

　　心理咨詢與心理治療的共同點(diǎn)：目的一樣。