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生育保險(xiǎn)基金支出

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1.什么是生育保險(xiǎn)基金支出[1]

生育保險(xiǎn)基金支出是指婦女生育子女和采取計(jì)劃生育節(jié)育措施暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力或因醫(yī)療事故造成殘疾和死亡時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的保險(xiǎn)費(fèi)和其他補(bǔ)助費(fèi)。

2.生育保險(xiǎn)基金支出的項(xiàng)目[2]

1.生育津貼(原稱產(chǎn)假工資)

國家規(guī)定的生育津貼支付期限為90天。各地的計(jì)劃生育條例對(duì)晚婚晚育的職工給予延長產(chǎn)假期限的優(yōu)惠政策。因此,全國大部分地區(qū)生育津貼支付期限在90~180天之間。生育津貼的計(jì)發(fā)辦法有兩種:一是在開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),以職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā);二是在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū),則以女職工生育前的基本工資為基數(shù)計(jì)發(fā),一般不低于女職工生育前的基本工資。

2.生育醫(yī)療費(fèi)

生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育女職工的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。

(1)檢查費(fèi)是指女職工圍產(chǎn)期保健過程中定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費(fèi)用。大致可分為全身檢查、產(chǎn)科檢查、化驗(yàn)室檢查以及特殊檢查4部分。

(2)接生費(fèi)主要是指女職工分娩時(shí),醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費(fèi)用,即醫(yī)生以及助產(chǎn)人員提供的醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。大部分產(chǎn)婦為自然生產(chǎn),這是接生過程中最為簡單的一種,也是費(fèi)用最低的一種。也有一部分產(chǎn)婦由于各種原因不能靠自己的力量分娩,需要醫(yī)務(wù)人員手術(shù)助產(chǎn)才能娩出胎兒。無論是哪種接生方式,其費(fèi)用均由生育保險(xiǎn)基金支付。

(3)手術(shù)費(fèi)支付的項(xiàng)目主要是指分娩過程中的會(huì)陰切開術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦自身?xiàng)l件不適宜自己娩出胎兒,必須靠醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)幫助完成分娩過程時(shí),其手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。但是,如手術(shù)過程中出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任事故,其手術(shù)費(fèi)用不由生育保險(xiǎn)基金支付,應(yīng)向醫(yī)院索賠。

(4)住院費(fèi)是指產(chǎn)婦在分娩期間住院的床位費(fèi)、取暖費(fèi)等。床位費(fèi)按照國家物價(jià)監(jiān)督管理部門規(guī)定的普通床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付。母嬰同室以及高標(biāo)準(zhǔn)病房所需費(fèi)用,不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的范圍。

(5)藥費(fèi)是指女職工從懷孕到分娩后出院,醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦需要給予的藥物護(hù)理、治療所發(fā)生的費(fèi)用。產(chǎn)婦私自到藥店購藥以及購買滋補(bǔ)品和營養(yǎng)品,不屬于生育保險(xiǎn)基金支付的范圍。

3.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

這是指職工響應(yīng)國家計(jì)劃生育號(hào)召而實(shí)行的避孕、節(jié)育手術(shù)費(fèi)用。主要項(xiàng)目有放置(取出)子宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

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