基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出指按照國(guó)家政策規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)從社會(huì)統(tǒng)籌基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出，和從個(gè)人帳戶基金中支付給參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用支出，以及其他支出。包括：住院醫(yī)療費(fèi)用支出、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用支出、個(gè)人賬戶基金支出、其他支出。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開(kāi)支的各項(xiàng)支出?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算，也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算，能夠全面地反映基金的流向及金額，為考核和分析基金預(yù)算執(zhí)行情況，加強(qiáng)基金支出管理、保證基金的安全運(yùn)作提供有用的會(huì)計(jì)信息。

(1)支出的種類及內(nèi)容。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出(即基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出和醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出)、轉(zhuǎn)移支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出及其他支出。

(2)支出類會(huì)計(jì)科目的設(shè)置。

為了總括的反映基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出情況，新會(huì)計(jì)制度設(shè)置了兩個(gè)總賬科目：

1)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付”科目：核算應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金開(kāi)支的各項(xiàng)支出，本科目下設(shè)四個(gè)明細(xì)科目：①“醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出”明細(xì)科目，核算按規(guī)定在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍以內(nèi)，并在起付線以上、最高支付限額以下由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)支出；②“上解上級(jí)支出”明細(xì)科目，核算下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助支出；③“補(bǔ)助下級(jí)支出”明細(xì)科目，核算上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助支出；④“其他支出”明細(xì)科目，核算經(jīng)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)開(kāi)支的除上述支出以外的其他支出。

2)“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出”科目：核算按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶開(kāi)支的各項(xiàng)支出。本科目下設(shè)兩個(gè)明細(xì)科目：①“醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出”明細(xì)科目，核算按規(guī)定由醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金開(kāi)支的醫(yī)療費(fèi)支出；②“轉(zhuǎn)移支出”明細(xì)科目。核算保險(xiǎn)對(duì)象跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金隨同轉(zhuǎn)出的支出。

3)支出的賬務(wù)處理。下面就支出的賬務(wù)處理逐一說(shuō)明。

A．醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出的賬務(wù)處理。在實(shí)際工作中，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的付費(fèi)方式歸納起來(lái)不外乎兩種結(jié)算方式，一是采用預(yù)付制，二是采用后付制。采用預(yù)付結(jié)算辦法的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店簽訂的合同或根據(jù)地方政府的有關(guān)規(guī)定，通過(guò)“暫付款”科目將所需要款項(xiàng)預(yù)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店時(shí)，借記“暫付款”科目，貸汜“支出戶存款”科目。定期報(bào)銷時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)開(kāi)支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，審定醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)支出數(shù)，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出”、“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出”科目，貸記“暫付款”等科目。采用后付制結(jié)算辦法的，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店墊付醫(yī)療費(fèi)，定期報(bào)銷時(shí)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，將款項(xiàng)付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出”，“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出”科目，貸記“支出戶存款”科目。

B．轉(zhuǎn)移支出的賬務(wù)處理。按照規(guī)定，當(dāng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，參保職工的個(gè)人賬戶醫(yī)療基金要隨之轉(zhuǎn)往異地，應(yīng)根據(jù)調(diào)入地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的接收函和銀行結(jié)算憑證，借記“醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金支出——轉(zhuǎn)移支出”科目，貸記“支出戶存款”科目。

C．補(bǔ)助下級(jí)支出的賬務(wù)處理。按照規(guī)定，撥付給下級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按照規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置收入戶的，先將基金從財(cái)政專戶撥入同級(jí)支出戶，借記“支出戶存款”科目，貸記“財(cái)政專戶存款”科目，然后將基金從支出戶撥入下級(jí)收入戶，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——補(bǔ)助下級(jí)支出”科目，貸記“支出戶存款”科目；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不設(shè)收入戶的將基金從上級(jí)財(cái)政專戶直接撥入下級(jí)財(cái)政專戶，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——補(bǔ)助下級(jí)支出”科目，貸記“財(cái)政專戶存款”科目。

D．上解上級(jí)支出的賬務(wù)處理。按照新會(huì)計(jì)制度，上解上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置收入戶的，先將基金從財(cái)政專戶撥入同級(jí)支出戶，借記“支出戶存款”科目，貸記“財(cái)政專戶存款”科目，然后將基金從支出戶上解上級(jí)收入戶，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——上解上級(jí)支出”科目，貸記“支出戶存款”科目；按規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不設(shè)收入戶的，將基金從上級(jí)財(cái)政專戶直接撥入下級(jí)財(cái)政專戶，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——上解上級(jí)支出”科目貸記“財(cái)政專戶存款”科目。

E．其他支出的賬務(wù)處理。其他支出是指經(jīng)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)開(kāi)支的除上述支出以外的其他支出、如經(jīng)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)在其他支出開(kāi)支的臨時(shí)利息支出。支付的臨時(shí)借款利息，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——其他支出”科目，貸記“財(cái)政專戶存款”科目；支付的其他支出，借記“基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支出——其他支出”科目，貸汜“支出戶存款”科目。