bet9十年信譽(yù)玩家首選第一-孤獨(dú)癥≠孤獨(dú)，早期識(shí)別很關(guān)鍵~

光明網(wǎng)訊 （記者沈甜）在我們的生活里，有一群特殊的孩子，他們與普通孩子看起來(lái)沒什么不同，卻又與周圍格格不入。他們沉浸在自己的內(nèi)心世界，不能正常與外界溝通，他們就是患有“孤獨(dú)癥”的孩子?！肮陋?dú)癥”也被稱為自閉癥或孤獨(dú)癥譜系障礙。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全世界孤獨(dú)癥的發(fā)病率呈逐漸上升態(tài)勢(shì)，全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個(gè)兒童中有一位孤獨(dú)癥兒童，已成為全球性重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)《中國(guó)自閉癥兒童發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》顯示，我國(guó)自閉癥者超過(guò)1000萬(wàn)，其中0到14歲群體超過(guò)200萬(wàn)，且人數(shù)在不斷地增加，孤獨(dú)癥占兒童精神殘疾類別首位。孩子在0-3歲階段，一方面由于早期篩查并未全面覆蓋，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。另一方面，由于家長(zhǎng)不了解、不重視，導(dǎo)致延遲診斷。

那么，什么是孤獨(dú)癥？如何早期識(shí)別孤獨(dú)癥？光明網(wǎng)記者專訪了我國(guó)發(fā)育行為兒科專家、國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院保健中心副主任馬揚(yáng)。馬主任提到，在門診發(fā)現(xiàn)很多人把孤獨(dú)癥和孤獨(dú)劃等號(hào)，認(rèn)為孩子總呆在家里，不愛和小朋友玩就是孤獨(dú)癥，或者覺得把孩子放到小朋友多的地方，“孩子不孤獨(dú)了，孤獨(dú)癥就會(huì)慢慢好了”。

實(shí)際是不是這樣呢？馬主任提供了幾個(gè)案例：

案例1：男孩貝貝（化名），1歲半，很安靜，口中無(wú)發(fā)音，叫名字無(wú)反應(yīng)，跟家長(zhǎng)基本無(wú)眼神對(duì)視，不聽從大人的指令，只從左邊電梯下樓，從右邊走就會(huì)哭鬧；喜歡轉(zhuǎn)圈，不僅自己旋轉(zhuǎn)還繞著客廳轉(zhuǎn)。但家長(zhǎng)反映，貝貝特別喜歡跟小朋友玩，總是在樓下小花園追著大孩子跑，一不留神就跑沒影了。

案例2：男孩壯壯（化名），2歲半，語(yǔ)言發(fā)育落后，只在有需求時(shí)才叫爸爸媽媽，也只能發(fā)個(gè)別詞組的音，詞匯量不超過(guò)10個(gè)。他不會(huì)配合指認(rèn)面部五官或家中物品；平時(shí)很少用手指去指想要拿的東西，多是拉大人去拿，或者自己伸整只手去拿，為了拿桌上的蘋果會(huì)自己壘高兩個(gè)凳子爬上去；把所有的玩具小汽車都頭沖尾排成一排，喜歡轉(zhuǎn)車輪，不讓他玩還會(huì)打人。

案例3：女孩瑤瑤（化名），3歲半，剛上幼兒園小班。老師反映她不合群，上課一沒看住就常亂跑到操場(chǎng)上或其他班級(jí)；吃飯上廁所不排隊(duì)，看見點(diǎn)心就沖過(guò)去拿；老師問問題，她愛復(fù)述卻不回答；經(jīng)常自言自語(yǔ)，大段說(shuō)出和模仿動(dòng)畫片里的內(nèi)容。2歲時(shí)已經(jīng)能背誦二十多首古詩(shī)，甚至通過(guò)動(dòng)畫片字幕認(rèn)字。

得了孤獨(dú)癥，表現(xiàn)千差萬(wàn)別

馬主任說(shuō)，以上三個(gè)孩子的家長(zhǎng)普遍認(rèn)為自家孩子很聰明，什么都會(huì)。但作為發(fā)育行為兒科醫(yī)生，她們認(rèn)為，孩子們不少表現(xiàn)都與孤獨(dú)癥有關(guān)，這些表現(xiàn)也僅僅是孤獨(dú)癥癥狀的冰山一角。有孤獨(dú)癥的孩子，從不會(huì)說(shuō)話到說(shuō)話滔滔不絕，從沒有眼神對(duì)視到一直盯著人看，從不會(huì)指認(rèn)圖片到能背誦整本《明史》等，表現(xiàn)千差萬(wàn)別。在她的診室里，還有一名3歲男孩，他聽到“火山”兩個(gè)字能詳細(xì)說(shuō)出火山的成因、特點(diǎn)、危害，但拒絕與她眼神對(duì)視，直接從她身上爬過(guò)去拿她身后的玩具，無(wú)法準(zhǔn)備回答“你是小男孩還是小女孩”。

因此，孤獨(dú)癥絕不僅僅是“孤獨(dú)”“不合群”。事實(shí)上，它是一大類癥候群，是一種以社交溝通障礙、狹窄的興趣愛好和重復(fù)刻板的動(dòng)作行為為核心癥狀的疾病。孤獨(dú)癥雖然表現(xiàn)多種多樣，功能有高有低，但大部分孤獨(dú)癥的孩子，由于其社交動(dòng)機(jī)缺乏或不足，會(huì)伴隨語(yǔ)言問題，如語(yǔ)言發(fā)育遲緩或者語(yǔ)言發(fā)育倒退，有的孩子雖然具備了說(shuō)“話”的能力，但運(yùn)用語(yǔ)言的能力不足，不能在合適的場(chǎng)合說(shuō)出合適的語(yǔ)言，因此他們也被稱為“來(lái)自星星的孩子”。

隨著對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)的逐步深入，不少患兒可在3歲以前確診。孤獨(dú)癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期識(shí)別、早期干預(yù)至關(guān)重要。在有針對(duì)性的行為矯正、特殊教育等多維度綜合干預(yù)下，孤獨(dú)癥兒童的社交功能、語(yǔ)言能力、認(rèn)知水平和社會(huì)適應(yīng)能力會(huì)有較大提升，預(yù)后得到較好的改善。

1歲以內(nèi)孤獨(dú)癥嬰兒行為表現(xiàn)特點(diǎn)

那么，孤獨(dú)癥有哪些早期癥狀表現(xiàn)呢？馬主任說(shuō)，1歲以內(nèi)的孩子，如果經(jīng)常出現(xiàn)以下表現(xiàn)，家長(zhǎng)們要高度重視：

1.極端的氣質(zhì)與行為，一種是特別容易哭鬧、特別難安撫；另一種是過(guò)于安靜，完全不需要家長(zhǎng)的陪伴。

2.眼神接觸差，尤其是與媽媽或其他帶養(yǎng)人沒有眼神接觸、對(duì)視或者時(shí)間偏短。

3.對(duì)聲音反應(yīng)差，特別是對(duì)叫自己名字時(shí)毫無(wú)反應(yīng)，不看媽媽或其他帶養(yǎng)人。

4.互動(dòng)游戲的企圖差，如不愛跟媽媽玩“躲貓貓”“大眼瞪小眼”等游戲。

5.注視物體的興趣強(qiáng)于注視人的興趣，如不喜歡看媽媽的臉，更喜歡看自己的手或眼前的物品。

6.不會(huì)或不能及時(shí)通過(guò)手指表達(dá)需求，一直沒有用食指指物的動(dòng)作。9-10月齡以后的正常嬰兒一般具備這種能力。

7.反復(fù)的“咿呀”但發(fā)聲少，前語(yǔ)言期（1歲以前）“a、o、ao”等元音，6月齡后“ma、da、ba、dai”等輔音+元音發(fā)音少。

8.快樂情緒的分享和互動(dòng)性表達(dá)的缺乏，如較少?zèng)_媽媽笑、高興時(shí)較少看媽媽等。

此外，針對(duì)一歲前后的孩子，兒童發(fā)育行為專家、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任鄒小兵教授，總結(jié)了一套簡(jiǎn)單易行的“四不”孤獨(dú)癥篩查法，供大家參考：

1.不看或少看：缺乏目光對(duì)視，“目中無(wú)人”。

2.不應(yīng)或少應(yīng)：呼之不應(yīng)，不聽指令，不合作，獨(dú)自嬉玩。

3.不指或少指：無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，如手指指物、參照、顯示、炫耀、即時(shí)模仿、點(diǎn)頭。

4.不說(shuō)：不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲（就診的首要原因）。

診斷絕非為了“扣帽子”，幫助家長(zhǎng)有效干預(yù)最關(guān)鍵

馬主任強(qiáng)調(diào)，由于孤獨(dú)癥是一個(gè)癥狀學(xué)疾患，臨床上，有經(jīng)驗(yàn)的發(fā)育行為兒科醫(yī)師或兒童精神科醫(yī)師，往往依賴對(duì)兒童孤獨(dú)癥特征行為觀察、家長(zhǎng)對(duì)孩子行為的描述綜合診斷，這在一定程度上導(dǎo)致診斷難度較大，且主觀性較強(qiáng)。也正因此，孤獨(dú)癥的診斷尤其需要慎重，要找到影響孩子的核心癥狀。診斷絕不是為了“扣帽子”的理念，這點(diǎn)必須明確。

目前，兒科臨床上更強(qiáng)調(diào)過(guò)程性診斷。馬主任提示，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)孤獨(dú)癥相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。兒童期大腦功能處于快速發(fā)展階段，可塑性強(qiáng)、變化明顯，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)其外在行為表現(xiàn)。更重要的是，幫助家長(zhǎng)找到合適、有效的改善孩子核心癥狀的干預(yù)方法，定期做好評(píng)估，引導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)求醫(yī)、規(guī)范治療，真正促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各方面能力提升。