皇冠2020app下載-重慶城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥按項目和人頭報銷 患者不需要提交資料

 

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端4月2日13時40分訊（首席記者 黃宇）今（2）日，重慶市政府新聞辦召開城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障新聞發(fā)布會，重慶符合中國高血壓、糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)，需長期門診用藥的參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的“兩病”患者將全部納入門診用藥保障范圍，那怎么報銷?

市醫(yī)保局副局長仲姝婕介紹，可以按項目付費和按人頭付費兩種方式，患者可以根據(jù)自身不同情況、不同需求而分別選擇。

按項目付費——

主要適用的群體是生活地、居住地不固定，流動性較大、就診醫(yī)療機構(gòu)不固定的“兩病”患者。也就是說，按實際買了哪些藥來報銷。

“兩病”患者在全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，包括村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，看病就診實際發(fā)生的醫(yī)療費用，只要是符合醫(yī)保報銷范圍的藥品和檢驗檢查的項目，不設(shè)起付線，按規(guī)定的比例、限額報銷后，剩余費用由本人承擔(dān)。

其報銷比例具體為：

使用集中帶量采購藥品的（限二級及以下醫(yī)療機構(gòu)），一、二類管理“兩病”患者報銷比例為100%；

使用非集中帶量采購藥品的，一類管理患者（限二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）報銷比例為60%，二類管理患者報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)80%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)40%；

“兩病”門診檢查檢驗項目（限二類管理患者）報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)80%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)40%。

一類管理對象為：一級高血壓低危組及繼發(fā)性高血壓患者；二類管理對象為：一級高血壓中危組及以上高血壓患者、糖尿病患者。

其報銷限額具體為：

一類管理對象的“兩病”年報銷限額為500元/人·年。

二類管理對象的“兩病”年報銷限額為1000元/人·年。

同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為1500元/人·年、患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報銷限額為1500元/人·年，在此基礎(chǔ)上每增加一個慢性病病種，報銷限額增加200元。

“兩病”門診用藥保障報銷限額與居民醫(yī)保門診慢性病報銷限額共用。

按人頭付費——

主要適用的群體是生活地、居住地相對固定，能夠長期選擇一家基層醫(yī)療機構(gòu)定點就醫(yī)的“兩病”患者。

患者可以在自己的居家或者工作地的附近選一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，或者選一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為自己“兩病”門診的定點醫(yī)療機構(gòu)。

費用由醫(yī)保按照高血壓每個人每個月30元，糖尿病每個人每個月70元的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機構(gòu)按月結(jié)算、年終考核清算（當(dāng)年中途選擇的按實際月份計算）。由醫(yī)療機構(gòu)對患者進行全程的病情的管控管理。

上述兩種保障方式，都不需要“兩病”患者重新提交資料或辦理證件。所有的數(shù)據(jù)傳遞和費用結(jié)算，由醫(yī)保部門在后臺進行。

就兩種方式而言，鼓勵“兩病”患者選擇按人頭付費的保障方式，這種保障方式能夠讓患者在“定時、定點、定人”的情況下，更好地對病情實行管理和控制。按照分級診療的要求，也鼓勵大更家選擇在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就近就醫(yī)，它們是有能力和條件對高血壓、糖尿病等常見慢性病開展診療服務(wù)的。

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