凱時(shí)kb88國(guó)際-14歲少年肝臟長(zhǎng)皮球大腫瘤 專家助其卸下“包袱”

紅網(wǎng)時(shí)刻3月26日訊（通訊員 梁輝 蔣海博）湖南永州14歲少年肝里面長(zhǎng)了個(gè)皮球大小的腫瘤，幾乎占據(jù)整個(gè)腹腔，還壓迫重要血管和膽管。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，在湖南省人民醫(yī)院肝膽專家的幫助下，成功卸下少年腹中的“包袱”。

來(lái)自永州的小翔(化名)從2021年初開(kāi)始出現(xiàn)食欲下降，皮膚也越來(lái)越黃，家長(zhǎng)開(kāi)始沒(méi)當(dāng)回事，直到母親意外發(fā)現(xiàn)他右上腹微微隆起，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT才發(fā)現(xiàn)，肝臟里長(zhǎng)了一個(gè)皮球大小的腫瘤。巨大的腫瘤幾乎占滿小翔的肝臟，還壓迫了肝臟主要血管，膽管也被壓扁，導(dǎo)致他出現(xiàn)食欲減退、皮膚鞏膜黃染等肝功能不全的表現(xiàn)。心急如焚的家人趕緊帶他來(lái)到湖南省人民醫(yī)院肝膽外科田主任醫(yī)師秉璋處就診，隨即住進(jìn)膽道外一科病房。

田秉璋團(tuán)隊(duì)根據(jù)影像學(xué)檢查初步判斷為“巨大肝母細(xì)胞瘤”，隨即邀請(qǐng)腫瘤科、放射科、兒科及介入血管外科等多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)開(kāi)展全院大會(huì)診，為小翔制定最優(yōu)治療方案。專家們一致認(rèn)為，患兒因梗阻性黃疸導(dǎo)致肝功能較差，不宜進(jìn)行新輔助治療減小腫瘤體積；而如果此時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，殘余的健康肝細(xì)胞功能未恢復(fù)正常，術(shù)后容易出現(xiàn)肝功能衰竭，危及生命。綜合各學(xué)科意見(jiàn)，最終決定先進(jìn)行PTCD（經(jīng)皮肝穿刺膽道引流）減黃治療，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，然后進(jìn)行肝臟三維重建，精準(zhǔn)計(jì)算術(shù)后有效肝體積后，再施行手術(shù)治療。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)殘余肝體積測(cè)算，如果施行右肝三聯(lián)（右半肝+左肝內(nèi)葉）切除，小翔剩余肝體積占標(biāo)準(zhǔn)肝體積的37％，而一般情況下，剩余肝體積至少應(yīng)達(dá)到40%以上才能保障術(shù)后安全，否則術(shù)后出現(xiàn)肝衰的風(fēng)險(xiǎn)極高。但是小翔的病情不容樂(lè)觀，手術(shù)迫在眉睫。田秉璋主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)反復(fù)查閱術(shù)前影像資料發(fā)現(xiàn)，患兒肝臟右后葉較小，也未被腫瘤侵犯，如果保留右后葉，對(duì)其術(shù)后安全和康復(fù)大有裨益，但手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)將大大增加；如果不保留右肝后葉，手術(shù)過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，但很難確保剩余肝臟可以維持患兒生命所需。秉持著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終決定選擇右肝三聯(lián)切除的手術(shù)方案。

經(jīng)過(guò)約2周的減黃護(hù)肝治療后，小翔的肝功能明顯好轉(zhuǎn)，手術(shù)于2021年3月5日進(jìn)行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤貼近肝門部主要血管及膽管，術(shù)中稍有不慎就會(huì)損傷周圍的血管和膽管，甚至影響剩余有效肝的肝功能，從而引起各類嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。田秉璋主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)膽大心細(xì)，謹(jǐn)慎操作，歷時(shí)7個(gè)多小時(shí)成功切除一個(gè)重達(dá)3.5公斤的腫瘤，約占患兒體重的7.7%，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為“肝母細(xì)胞瘤”。經(jīng)過(guò)20天的術(shù)后治療和康復(fù)，小翔于3月26日出院，并將于2周后開(kāi)始接受化療。

“與成人不同，兒童通常不會(huì)定期體檢，加上家長(zhǎng)擔(dān)心放射線會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生傷害，不愿接受相關(guān)影像學(xué)檢查，一般都是等到孩子出現(xiàn)明顯癥狀才入院檢查，此時(shí)腫瘤通常已經(jīng)較大，錯(cuò)過(guò)了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)”，田秉璋提醒，兒童和青少年也應(yīng)定期體檢；如果醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，家長(zhǎng)應(yīng)配合，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)異常，讓孩子得到及時(shí)治療。