manxbet官網(wǎng)_景德鎮(zhèn)一男子左腦出血被開右顱，醫(yī)院否認失誤稱可請第三方鑒定

59歲的章新安因急性左腦出血，被送入江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（下稱“景德鎮(zhèn)二醫(yī)院”），當日接受“左側(cè)基底節(jié)出血血腫清除術(shù)”，但醫(yī)生先打開了他的右腦顱。手術(shù)記錄記載，“核定透露CT確定腦內(nèi)血腫在左側(cè)基底節(jié)區(qū)，立即停止手術(shù)”。當天，醫(yī)生又將他的左腦打開，進行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)。

術(shù)后次日，章新安左側(cè)基底節(jié)區(qū)再次大量出血，他又一次被推進了手術(shù)室，進行開顱止血。

第一次手術(shù)發(fā)生在2020年1月1日，先后兩次手術(shù)，幫章新安撿回了一條命，但他至今未能完全清醒。

2020年12月28日，章新安家屬委托江西景德鎮(zhèn)司法鑒定中心進行鑒定并出具意見書，評定章新安腦損傷并遺留持續(xù)性植物生存狀態(tài)，為一級傷殘。

章新安的兒子章民告訴記者，作為曾在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院規(guī)培的醫(yī)學生，他曾進入手術(shù)室陪同父親開顱，“手術(shù)剛開始沒多久，他們就把我拉到一邊，告訴我開錯了，但讓我別聲張”。

章民認為，手術(shù)出錯造成什么影響，如何賠償，醫(yī)院應給出一個明確的說法。他說一年多來，章家人不斷向當?shù)匦l(wèi)健委反映情況，得到的回應是“建議調(diào)解”。

3月17日，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院醫(yī)政科副科長黃鑫接受采訪時稱，手術(shù)不存在“開錯邊”，因章新安的腦出血量很大，當日手術(shù)在主刀醫(yī)生評估后進行了雙側(cè)開顱，先開右腦是為減免左腦發(fā)生“腦膨出”的概率，“如果一定要給出說法和相應的賠償，需由第三方鑒定機構(gòu)來評判和決策，醫(yī)院已經(jīng)盡了全力”。

對于院方解釋，一業(yè)內(nèi)權(quán)威專家有著不同的看法，他表示，腦血腫清除術(shù)在神經(jīng)外科很普遍，通常是選擇血腫距表面最近且避開重要功能區(qū)的骨瓣開顱，“肯定是哪邊出血開哪邊。”

2020年11月4日，景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委受理章新安妻子信訪事項的告知書 。

男子左腦出血入院，手術(shù)中先開右顱

2020年元旦，章新安在早餐后外出散步時突發(fā)頭痛，進而嘔吐昏迷，妻子陳墻花立即將他送入景德鎮(zhèn)二醫(yī)院。

章民告訴記者，他是一名醫(yī)學生，主修骨科，2017年至2020年9月在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院規(guī)培實習，后因考研至汕頭大學而離開，因此對該院的情況相對熟悉。

章新安入院時的查體報告顯示，當時他的四肢已無自主活動，右側(cè)肢體偏癱，顱腦CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。同時，章新安還有高血壓病（3級），屬于高危。

經(jīng)當時接診的神經(jīng)外科醫(yī)師診斷，章新安需馬上手術(shù)止血。章民說，在進行術(shù)前談話時，管床醫(yī)生告訴了他兩種方案，一種是傳統(tǒng)開顱對血腫進行清除，另一種是采用更先進的微創(chuàng)手法?？紤]到家里的經(jīng)濟狀況，章民選擇了前者。

章民說，在術(shù)前談話中，醫(yī)生告知了手術(shù)可能出現(xiàn)的風險，但對父親的預后總體上仍是樂觀的。“術(shù)前醫(yī)生說問題不大，一般血腫去除，術(shù)后一周左右都能醒來的。”章民稱，他在醫(yī)院實習時也目睹過不少類似的患者，最壞的結(jié)果也只是手術(shù)造成偏癱的后遺癥，但也能通過后期康復恢復。

2020年1月1日當天，做完術(shù)前檢查后，章新安被推入了手術(shù)室，章民作為家屬也進入陪同。

景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的手術(shù)記錄顯示，當天參與章新安“左側(cè)基底節(jié)出血血腫清除術(shù)”手術(shù)的人員包括主治醫(yī)師劉隆茂、管床醫(yī)生羅云華、規(guī)培醫(yī)師陳壯和主任醫(yī)師宋波。

章民向記者回憶，手術(shù)剛開始沒多久，醫(yī)師助理將他從手術(shù)室?guī)е磷呃壤?，稱主刀醫(yī)師錯開了父親的右顱，“但只開了一點點，傷口已在縫合，并將繼續(xù)原手術(shù)方案，請他務必不要聲張，醫(yī)生說先救人要緊。”章民說，想到手術(shù)臺上等待急救的父親，加之先前曾實習的經(jīng)歷，他沒有第一時間告訴母親。

據(jù)景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的2020年1月1日的手術(shù)記錄記載，麻醉完成后，醫(yī)師 “取右側(cè)改良問號切口”，剪開硬腦膜后，“核定頭顱CT，確定腦內(nèi)血腫在左側(cè)基底節(jié)區(qū)，立即停止手術(shù)，并請示宋波主任醫(yī)師，宋波主任醫(yī)師上手術(shù)臺，取右側(cè)部分顳肌筋膜行硬腦膜重建修補，骨瓣回納，顳肌皮瓣下放置引流管一根。”該份手術(shù)記錄還寫道，術(shù)中如實向家屬交代了手術(shù)情況。

在章新安的病例檔案中，還有一份同一日的腦內(nèi)血腫清除術(shù)手術(shù)記錄。該記錄載明，在麻醉后，醫(yī)師 “取左側(cè)改良問號切口”，逐層切開頭皮，取出骨瓣剪開硬腦膜后，在顯微鏡下清除了左側(cè)基底節(jié)血腫約60ml。在該次手術(shù)記錄末尾顯示，“術(shù)畢，手術(shù)順利”。

院方稱病情嚴重須雙側(cè)開顱，專家認為系誤開

術(shù)后第二天，章新安的病情并未好轉(zhuǎn)，復查顱腦CT時，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)基底節(jié)再次出現(xiàn)血腫。

這一次，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院請來了南昌大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科教授又一次為章新安進行左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除手術(shù)，同時去除左側(cè)額顳頂區(qū)骨瓣減壓。

2020年1月2日的手術(shù)記錄顯示，參與第二天手術(shù)的人員有南昌大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科教授江志群、此前參與第一日手術(shù)的主任醫(yī)師宋波和景德鎮(zhèn)二院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖榮芳。

術(shù)后，章新安被送入重癥監(jiān)護室。病程記錄顯示，宋波曾指示，患者病情仍不平穩(wěn)，“予告病危”，給予心電監(jiān)測和呼吸機輔助呼吸，同時加以抗感染、止血、降顱內(nèi)壓、預防癲癇等支持對癥治療。

接連兩次腦部手術(shù)后，章新安在重癥監(jiān)護室里躺了十幾天，其間還接受了床邊局部麻下行氣管切開手術(shù)加強呼吸道管理和術(shù)后行腰椎穿刺釋放血性腦脊液治療，但他一直處于昏迷狀態(tài)，沒有自主意識和活動。

2020年1月17日，因設備需要，章新安在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院的安排下轉(zhuǎn)至杭州某醫(yī)院治療。這一去就是三個多月，直到2020年4月，章新安才回到景德鎮(zhèn)。

章民稱，這次回來后，醫(yī)院對他們一家人的態(tài)度發(fā)生了的變化，“他們不再承認開錯顱了”。

章民稱說，目前，章新安在景德鎮(zhèn)二醫(yī)院中醫(yī)康復科住院治療，他對家人的呼喊沒有回應，終日躺在床上，經(jīng)常發(fā)燒到渾身滾燙。

手術(shù)后，章民和母親多次尋找院方，希望他們能對父親2020年1月1日手術(shù)中先開右顱的情況給出一個說法。

3月17日，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院醫(yī)政科副科長黃鑫接受采訪時回應稱，章新安家屬多次向醫(yī)政科反映質(zhì)疑手術(shù)過程，他們也多次向手術(shù)組了解情況。據(jù)調(diào)查，章新安送醫(yī)時，腦部出血量已達80ml，屬特別危重的情形，為他主刀的劉隆茂醫(yī)生判斷須進行雙側(cè)開顱。

針對章民提出為何在術(shù)前談話中并未交代這一手術(shù)方案，黃鑫表示，這一環(huán)節(jié)的溝通確實存在瑕疵，但手術(shù)方案本身不存在問題。黃鑫向記者透露，執(zhí)行術(shù)前談話的羅云華醫(yī)生已因家庭原因辭職離開景德鎮(zhèn)二醫(yī)院了。

黃鑫在接受采訪時還解釋了雙側(cè)開顱時先開右側(cè)的原因，因章新安左腦基底層出血量較大，先開右腦可減免左腦發(fā)生“腦膨出”的概率。

針對章新安目前的康復狀況，黃鑫表示，院方已經(jīng)盡力，并且也積極向杭州、上海的專家咨詢過，“確實是病情太嚴重了，只能恢復到目前的狀態(tài)”。

對于章家家屬提出的三百多萬元高額賠償要求，黃鑫表示醫(yī)院如一定要給出說法和相應的賠償，需要由第三方鑒定機構(gòu)來評判和決策。

3月17日晚間，采訪了一位國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域的權(quán)威專家，在完整閱讀完章新安病例及前述三份手術(shù)記錄后，該專家認為，景德鎮(zhèn)二醫(yī)院在去年元旦首次手術(shù)時確實誤開了右顱，且很快發(fā)現(xiàn)并糾正了，“核定頭顱CT，確定腦內(nèi)血腫區(qū)域，立即停止手術(shù)，請示主任醫(yī)師”等記錄即是證明。

該位專家還補充道，腦血腫清除術(shù)在神經(jīng)外科很普遍，通常是選擇血腫距表面最近且避開重要功能區(qū)的骨瓣開顱，“肯定是哪邊出血開哪邊，不會存在左腦出血開右顱的，院方辯稱先開右顱以減免發(fā)生腦膨出概率的說法并不可靠。”

該位專家還向記者指出，目前可見的“手術(shù)安全核查表”中僅有手術(shù)室護士和麻醉醫(yī)師的兩方簽字，手術(shù)醫(yī)師簽名欄顯示空白，“這意味著安全核查可能沒做到位”。

衛(wèi)健委：建議家屬最好找醫(yī)療調(diào)解中心、法院等機構(gòu)處理

在章新安康復治療的日子里，妻子陳墻花和弟弟章新進多次向景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委反映情況，希望有關(guān)部門能成立專案組徹底調(diào)查。

章新進向記者出具的文書顯示，景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委于2020年11月4日受理了他們的信訪事項，并于2020年12于17日給出書面的處理答復。

該答復稱，上訪人反映的情況屬于醫(yī)療糾紛，根據(jù)《江西省醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第30條、42條規(guī)定，醫(yī)療糾紛調(diào)解途徑有三：第一、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決，協(xié)商一致的，雙方當事人達成書面和解協(xié)議。第二、患者及其近親屬或者代理人請求賠償金額2萬元以上的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)應當告知患者及其代理人可以向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。醫(yī)患雙方當事人申請調(diào)解，對索賠金額2萬元以上10萬元以下且醫(yī)患雙方對醫(yī)療責任存在爭議的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解應當委托其專家?guī)熘邢嚓P(guān)專家進行咨詢；專家出局的書面咨詢意見應當明確醫(yī)患雙方責任。對索賠金額10萬元以上且醫(yī)患雙方對醫(yī)療責任存在爭議的醫(yī)療糾紛，應當先進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，明確責任。鑒定應當委托醫(yī)學會等具有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行。鑒定費由醫(yī)患雙方按照責任比例承擔。第三、向法院提起訴訟。

答復的末尾還注明，如不服本辦理意見，可在收到答復意見書次日起30日內(nèi)向上級人民政府提出復查申請，逾期不申請復查的，本辦理答復意見即為終結(jié)意見，如仍以同一事實和理由提出投訴請求將不再受理。

章民告訴記者，父親自發(fā)病至今，累計產(chǎn)生的醫(yī)藥費已有60多萬元，至今還沒繳清，屬于“索賠金額10萬元以上且醫(yī)患雙方對醫(yī)療責任存在爭議的醫(yī)療糾紛”，應先進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，明確責任。

2020年12月，章民委托江西景德鎮(zhèn)司法鑒定中心對父親進行鑒定，該機構(gòu)當年12月28日出具的鑒定意見書稱，被鑒定人章新安腦損傷并遺留持續(xù)性植物生存狀態(tài)，故評定為一級傷殘。同時，他當前的護理等級為完全護理依賴，后續(xù)仍需約4萬元的顱骨修補費用和兩年內(nèi)每月1500元的康復費用。

章民表示，父親生病使家里失去了主心骨，他目前仍在讀研求學，經(jīng)濟確實困難，他希望景德鎮(zhèn)二醫(yī)院能給出正式的調(diào)查結(jié)果。他表示，不排除采取法律手段為父親維權(quán)。

前述業(yè)內(nèi)專家表示，客觀地說，錯開右顱與章新安的恢復狀況未必直接有關(guān)，但院方應當直面錯誤，對相關(guān)人員作出相應的處罰。

3月17日，致電景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委詢問信訪事項處理情況，工作人員表示，他們曾去景德鎮(zhèn)二醫(yī)院進行調(diào)查，目前已給出了三條醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)途徑（如前文所述），但鑒于“章新安目前仍在治療，患者未形成一定結(jié)果，難以受理”。

景德鎮(zhèn)衛(wèi)健委工作人員還表示，依據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)療糾紛事件，院方是否存在過錯都需要進行司法鑒定，衛(wèi)健委現(xiàn)下能做的只有調(diào)解，“建議家屬最好找到醫(yī)療調(diào)解中心、法院等機構(gòu)處理”。

原標題：景德鎮(zhèn)一男子左腦出血被開右顱，醫(yī)院否認失誤稱可請第三方鑒定

值班主任：高原