300斤男子呼吸衰竭命懸一線 ECMO小分隊(duì)奔波400公里展開(kāi)“生死救援”

ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)途中通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)客戶端-荊楚網(wǎng)消息（通訊員李晗） 監(jiān)利一名體重300斤男子大年初二突發(fā)呼吸衰竭，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，武漢醫(yī)護(hù)組成ECMO小分隊(duì)連夜出發(fā)，來(lái)回400多公里成功將他轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢大學(xué)中南醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)多日搶救，男子生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，他也成為中南醫(yī)院利用ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)成功救治的體重最大的患者。

肥胖男子三年內(nèi)兩度求助ECMO

35歲的秦先生家住湖北監(jiān)利，身高175公分的他體重達(dá)到300多斤，并患有重度睡眠呼吸暫停綜合征、心功能不全等疾病。2019年底，秦先生突發(fā)重癥肺炎導(dǎo)致呼吸困難，收到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的求助后，武漢大學(xué)中南醫(yī)院立即派出由重癥醫(yī)學(xué)科、急救中心等科室組成的ECMO小分隊(duì)， 通過(guò)ECMO為命懸一線的秦先生贏得救治機(jī)會(huì)，經(jīng)過(guò)兩周左右的治療，秦先生順利脫機(jī)、拔管并治愈出院。然而，秦由于肥胖導(dǎo)致重度睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，加上他本人還有高血壓、心臟肥大等問(wèn)題，如同“定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能爆發(fā)。

2月13日是大年初二，秦先生出現(xiàn)感冒等不適，中午他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示，血氧飽和度不到正常人的一半，屬于嚴(yán)重缺氧，醫(yī)生當(dāng)即為他插管使用呼吸機(jī)，然而即使為他輸入純氧，他的血氧飽和度也無(wú)法維持正常，如果再拖延，將引發(fā)大腦、肝腎肺等器官不可逆的損傷甚至生命危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員和秦先生家屬再次向武漢大學(xué)中南醫(yī)院求助。

2月13日下午5時(shí)許，武漢大學(xué)中南醫(yī)院接到求助電話，大致了解病情后，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科饒歆、王靜、朱芳芳等6名醫(yī)護(hù)人員放棄休假迅速集結(jié)。當(dāng)晚8點(diǎn)，他們攜帶可移動(dòng)式ECMO（人工心肺儀）出發(fā)，12點(diǎn)前趕到了秦先生所在的醫(yī)院病房。

200公里連夜轉(zhuǎn)運(yùn) 再次成功救治

為病床上的秦先生進(jìn)行相關(guān)檢查后，醫(yī)護(hù)人員立即著手為他建立ECMO通道，由于秦先生體重過(guò)于肥胖，皮下血管不夠明顯，大大增加了穿刺難度。此外，ECMO需要血液抗凝，過(guò)大的體重導(dǎo)致需要給與大劑量的抗凝藥物，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)克服多重困難與時(shí)間賽跑，不到一個(gè)小時(shí)完成穿刺、上機(jī)、引血、治療等各項(xiàng)操作。10余名醫(yī)護(hù)將秦先生抬上急救車，2月14日凌晨4時(shí)許，在ECMO的支持下，秦先生被轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院ICU病房，隨后進(jìn)行糾正凝血功能、補(bǔ)液、低溫腦保護(hù)等一系列搶救措施。2月18日中午，秦先生狀況逐漸穩(wěn)定，身體狀況開(kāi)始好轉(zhuǎn)。

“從武漢到監(jiān)利來(lái)回400多公里，這樣的生死轉(zhuǎn)運(yùn)救援在從前是不可想象的。”中南醫(yī)院急救中心副主任夏劍表示，對(duì)于突發(fā)急癥患者，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間消耗，換在以前只能直接放棄。如今，移動(dòng)ECMO和相關(guān)急救技術(shù)的使用，將院前急救的時(shí)間線大幅度向前推進(jìn)，為秦先生這樣的患者搶得了生機(jī)。

中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生饒歆表示，由肥胖導(dǎo)致的睡眠呼吸暫停綜合征，會(huì)大大增加出現(xiàn)呼吸衰竭的概率。三年內(nèi)兩次使用ECMO救治，難度非常大，在當(dāng)時(shí)的危急情況下，醫(yī)護(hù)人員其實(shí)并沒(méi)有絕對(duì)把握，所幸介入及時(shí)，ECMO團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作，最終創(chuàng)造了生命奇跡。