300斤男子呼吸衰竭命懸一線 ECMO小分隊奔波400公里展開“生死救援”

ECMO轉(zhuǎn)運途中通訊員 供圖

荊楚網(wǎng)客戶端-荊楚網(wǎng)消息（通訊員李晗） 監(jiān)利一名體重300斤男子大年初二突發(fā)呼吸衰竭，隨時可能出現(xiàn)生命危險，武漢醫(yī)護組成ECMO小分隊連夜出發(fā)，來回400多公里成功將他轉(zhuǎn)運至武漢大學中南醫(yī)院治療。經(jīng)過多日搶救，男子生命體征恢復平穩(wěn)，他也成為中南醫(yī)院利用ECMO轉(zhuǎn)運成功救治的體重最大的患者。

肥胖男子三年內(nèi)兩度求助ECMO

35歲的秦先生家住湖北監(jiān)利，身高175公分的他體重達到300多斤，并患有重度睡眠呼吸暫停綜合征、心功能不全等疾病。2019年底，秦先生突發(fā)重癥肺炎導致呼吸困難，收到當?shù)蒯t(yī)院的求助后，武漢大學中南醫(yī)院立即派出由重癥醫(yī)學科、急救中心等科室組成的ECMO小分隊， 通過ECMO為命懸一線的秦先生贏得救治機會，經(jīng)過兩周左右的治療，秦先生順利脫機、拔管并治愈出院。然而，秦由于肥胖導致重度睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥，加上他本人還有高血壓、心臟肥大等問題，如同“定時炸彈”隨時可能爆發(fā)。

2月13日是大年初二，秦先生出現(xiàn)感冒等不適，中午他到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示，血氧飽和度不到正常人的一半，屬于嚴重缺氧，醫(yī)生當即為他插管使用呼吸機，然而即使為他輸入純氧，他的血氧飽和度也無法維持正常，如果再拖延，將引發(fā)大腦、肝腎肺等器官不可逆的損傷甚至生命危險，醫(yī)護人員和秦先生家屬再次向武漢大學中南醫(yī)院求助。

2月13日下午5時許，武漢大學中南醫(yī)院接到求助電話，大致了解病情后，醫(yī)院重癥醫(yī)學科饒歆、王靜、朱芳芳等6名醫(yī)護人員放棄休假迅速集結(jié)。當晚8點，他們攜帶可移動式ECMO（人工心肺儀）出發(fā)，12點前趕到了秦先生所在的醫(yī)院病房。

200公里連夜轉(zhuǎn)運 再次成功救治

為病床上的秦先生進行相關(guān)檢查后，醫(yī)護人員立即著手為他建立ECMO通道，由于秦先生體重過于肥胖，皮下血管不夠明顯，大大增加了穿刺難度。此外，ECMO需要血液抗凝，過大的體重導致需要給與大劑量的抗凝藥物，增加了出血風險。醫(yī)護克服多重困難與時間賽跑，不到一個小時完成穿刺、上機、引血、治療等各項操作。10余名醫(yī)護將秦先生抬上急救車，2月14日凌晨4時許，在ECMO的支持下，秦先生被轉(zhuǎn)運到武漢大學中南醫(yī)院ICU病房，隨后進行糾正凝血功能、補液、低溫腦保護等一系列搶救措施。2月18日中午，秦先生狀況逐漸穩(wěn)定，身體狀況開始好轉(zhuǎn)。

“從武漢到監(jiān)利來回400多公里，這樣的生死轉(zhuǎn)運救援在從前是不可想象的?！敝心厢t(yī)院急救中心副主任夏劍表示，對于突發(fā)急癥患者，長途轉(zhuǎn)運的時間消耗，換在以前只能直接放棄。如今，移動ECMO和相關(guān)急救技術(shù)的使用，將院前急救的時間線大幅度向前推進，為秦先生這樣的患者搶得了生機。

中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生饒歆表示，由肥胖導致的睡眠呼吸暫停綜合征，會大大增加出現(xiàn)呼吸衰竭的概率。三年內(nèi)兩次使用ECMO救治，難度非常大，在當時的危急情況下，醫(yī)護人員其實并沒有絕對把握，所幸介入及時，ECMO團隊密切協(xié)作，最終創(chuàng)造了生命奇跡。