有人兩年復(fù)發(fā)八次，這病死亡率高易復(fù)發(fā)，醫(yī)生說預(yù)防最關(guān)鍵是這點(diǎn)

胰腺藏在我們?nèi)梭w的深處，體格不大，形狀像個(gè)紅薯。作為人體消化器官之一，平時(shí)一直勤勤懇懇默默無聞地工作。然而，一旦發(fā)生病變，往往會帶來大麻煩。即使是看起來不算“大病”的急性胰腺炎，病情嚴(yán)重者死亡率也很高。

中重度胰腺炎病死率可達(dá)13%-35%

“醫(yī)生，我沒忍住，過年喝了些酒，又復(fù)發(fā)了。”躺在山東大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科病床上的趙先生，看到科室主任醫(yī)師林森前來查房，有些不好意思，笑著說，“過年親戚朋友一多，就想著喝點(diǎn)酒熱鬧熱鬧?！?/p>

林森說話的語氣則有些著急：“以后千萬得戒酒，你這幾次都屬于幸運(yùn)，病情不算嚴(yán)重，這病嚴(yán)重了可會要命的?！?/p>

這已經(jīng)是趙先生兩年內(nèi)第八次因?yàn)榧毙砸认傺鬃≡毫?，幾乎每次都是因?yàn)楹陀H戚朋友或客戶聚會時(shí)飲酒，導(dǎo)致急性胰腺炎復(fù)發(fā)，不得不住院治療。

每逢假期，急性胰腺炎患者都會明顯增加。今年春節(jié)假期也不例外。林森告訴記者，本來在消化科門診值班時(shí)只碰到個(gè)別急性胰腺炎患者，結(jié)果到病房查房時(shí)才發(fā)現(xiàn)，病房里幾乎都是通過急診收治入院的急性胰腺炎患者。

之所以假期急性胰腺炎多發(fā)，與其病因有直接關(guān)系。“暴飲暴食、大量飲酒都會誘發(fā)急性胰腺炎”，林森介紹，高脂血癥患者、膽石癥患者等都是急性胰腺炎的高危人群。

根據(jù)《急性胰腺炎急診診斷及治療專家共識（2021年）》，急性胰腺炎全世界每年的發(fā)病率為13-45/10萬，中國近20年間發(fā)病率由0.19%上升至0.71%。其中，80%-85%的患者屬于輕癥，病死率較小，但也有約20%的患者會由局部發(fā)展累及全身器官及系統(tǒng)，成為中度或重癥胰腺炎，病死率可達(dá)13%-35%。

暴飲暴食、飲酒都會誘發(fā)急性胰腺炎

“胰腺是我們身體的消化器官，它會分泌產(chǎn)生胰液，其中的消化酶是化學(xué)反應(yīng)的催化劑，幫助我們腸道消化吸收食物?！绷稚榻B，當(dāng)我們暴飲暴食時(shí)，尤其是攝入了大量高蛋白和高脂肪食物，胰腺就會超負(fù)荷分泌胰液。

而胰液需要通過一條直徑只有1-2毫米的胰管，才能順利從胰腺進(jìn)入十二指腸，再和食物相結(jié)合。

胰液分泌過多時(shí)，狹窄的胰管無法承載快速分泌的胰液，一部分胰液便會返流到胰腺組織內(nèi)。當(dāng)胰腺內(nèi)局部胰液濃度過高，胰液就會開始消化胰腺器官本身，由此造成胰腺的化學(xué)性炎癥。如果不及時(shí)規(guī)范治療，還可能帶來細(xì)菌感染等問題。

同時(shí)，還有一部分胰液會進(jìn)入血液，因此，胰腺炎患者就診時(shí)抽血檢查，往往會發(fā)現(xiàn)血液中的脂肪酶和蛋白酶指標(biāo)明顯升高。

“除了攝入過多高蛋白和高脂肪食物，飲酒過多也會誘發(fā)急性胰腺炎?！绷稚忉屨f，這是因?yàn)榫凭珪碳ひ纫悍置?，同時(shí)也會刺激胃和十二指腸水腫，當(dāng)連接胰管的十二指腸處水腫時(shí)，也會產(chǎn)生阻礙胰液流通的效果。

對于高脂血癥患者來說，血液中的脂肪容易在胰管中形成脂肪滴堵住胰管；而膽囊屬于儲存消化液的器官，當(dāng)我們暴飲暴食時(shí)，為了釋放更多消化液，膽囊使勁兒收縮，收縮過程中，膽結(jié)石可能會被排到膽管中，膽管和胰管幾乎在同一位置和十二指腸相連，因此，膽結(jié)石也會同時(shí)堵住胰管。這就是高脂血癥和膽石癥人群是急性胰腺炎高危人群的主要原因。

腹疼是主要癥狀，可能伴隨惡心、嘔吐等

“急性胰腺炎的發(fā)生通常表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，通常難以忍受，如果沒有經(jīng)過治療，可以持續(xù)很長時(shí)間不緩解，甚至?xí)杏X向胸部、背部、左側(cè)腹部放射?！绷稚榻B，同時(shí)還會伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。

正因如此，急性胰腺炎的癥狀并沒有很強(qiáng)的典型性，急性膽囊炎、消化性潰瘍疾病、膽管結(jié)石等疾病都可能表現(xiàn)出這些癥狀，需要由專業(yè)醫(yī)生加以診斷。

林森表示，結(jié)合病史詢問、體格檢查，以及必要的血液化驗(yàn)和影像學(xué)檢查，急性胰腺炎的診斷并不困難。但是，如果患者在癥狀剛出現(xiàn)時(shí)檢查，可能血液化驗(yàn)和影像學(xué)檢查表現(xiàn)并不明顯，需要再次檢查以排查。“很多患者不理解這種做法，認(rèn)為醫(yī)生是在過度檢查?！绷稚f道。

急性胰腺炎具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高的特點(diǎn)，需要在急性反應(yīng)期進(jìn)行綜合治療，預(yù)防臟器功能障礙，從而降低病死率。

林森介紹，急性胰腺炎的救治過程包括液體管理、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理、抗生素的使用、營養(yǎng)支持、臟器功能支持、局部并發(fā)癥的處理等，嚴(yán)重者需要外科手術(shù)。每一階段具體方案的制定需急診科、ICU、消化科、外科、超聲科、介入科、麻醉科、營養(yǎng)科、影像科、康復(fù)科等多學(xué)科緊密協(xié)作。

極易復(fù)發(fā)，患者應(yīng)完全戒酒

急性胰腺炎的復(fù)發(fā)是很多患者都關(guān)心的問題。對此，林森表示，一旦發(fā)生過急性胰腺炎，胰管內(nèi)會因?yàn)橐纫旱钠茐淖饔枚纪共黄?，胰液流出的通道已?jīng)不如原來通暢。一旦再有外界刺激，很容易復(fù)發(fā)。

“其實(shí)大部分急性胰腺炎都是可以通過預(yù)防避免的?！绷稚嵝?，首先要做到規(guī)律飲食，不暴飲暴食；發(fā)生過胰腺炎后，要完全戒酒；高脂血癥患者要規(guī)范治療高脂血癥，不要因?yàn)闆]有癥狀就不重視，“現(xiàn)在高脂血癥引起的急性胰腺炎越來越多見，尤其是年輕人，一定要注意?！?/p>

“對于伴有膽囊結(jié)石的輕癥膽源性胰腺炎者，最好在住院期間進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，從而防止膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)?！绷稚嵝?。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗

512586122021-02-24 06:30:00:0有人兩年復(fù)發(fā)八次，這病死亡率高易復(fù)發(fā)，醫(yī)生說預(yù)防最關(guān)鍵是這點(diǎn)8284167健康熱點(diǎn)健康頻道

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