千贏網(wǎng)頁手機版國際:痛風20問：如何規(guī)范診療，實現(xiàn)不“痛瘋”？

（1）單用或聯(lián)用老例降尿酸藥物足量足療程。
       但血尿酸仍≥360umol/l（6mg/dl）；

傳統(tǒng)的低嘌呤飲食不雅念要更新。
       不能純真以嘌呤含量來界定食品的選擇。
       今朝強調逐日飲食嘌呤含量節(jié)制在200毫克以下。

痛風病友會是一種集?？漆t(yī)生、多學科醫(yī)生、護士、患者和眷屬為一體的綜合組織。
       組織患者開展有針對性的康健教導。病友會不僅可以建立患者眷屬對疾病防治的科學熟識。
       同時還能加強醫(yī)患溝通。
       匆匆進疾病治療。

10、若何把握降尿酸治療的機會？

高尿酸血癥是斧正常飲食狀態(tài)下。
       不合光陰2次檢測空肚血尿酸水平男性>420umol/l（7mg/dl）。
       女性>360umol/l（6mg/dl）。

1、何謂高尿酸血癥和痛風？

2、高尿酸血癥和痛風會遺傳嗎？

（4）絕大年夜多半瓜類、塊莖、塊根類及大年夜多半葉菜類蔬菜。
       均為低嘌呤食品。
       建議食用。

增添飲水量可削減痛風發(fā)生發(fā)火次數(shù)。
       低落血尿酸水平。
       削減尿酸鹽結晶沉積。

無腎臟病、心力衰竭等禁忌的環(huán)境下。
       建議痛風患者天天稟次飲水。
       飲水總量2至3升。
       尿酸堿度（ph值）在6.3至6.8.

（3）肉類食物的加工要領應予以注重。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類不宜食用。
       提倡新鮮肉類。烹飪時。
       提倡水煮后棄湯食用。應用佐料時。
       避免應用過多鹽、糖和噴鼻辛料等。

痛風患者選擇動物性食物可作參考：

2012年美國風濕病學會痛風診療指南保舉。
       痛風急性發(fā)生發(fā)火期和慢性痛風性樞紐關頭炎的患者應避免喝酒。

高尿酸血癥與痛風患者合并高血壓時。
       降壓藥首選氯沙坦和（或）鈣通道阻滯劑。
       不保舉噻嗪類和袢利尿劑等零丁用于降壓治療。

(編輯：孫兒君)

3、高尿酸血癥和痛風的病因有哪些？

15、痛風患者應若何運動？

假如在穩(wěn)定的降尿酸治療歷程中呈現(xiàn)痛風急性發(fā)生發(fā)火。
       則不必停用降尿酸藥物。
       可同時進行抗炎、鎮(zhèn)痛治療。

18、痛風患者應若何飲水？

鉆研發(fā)明。
       血尿酸水平遺傳可能性為27%至41%。
       痛風遺傳可能性為30%。
       20%的痛風患者存在家族史。遺傳和情況身分所占比例約55%∶45%。
       痛風的發(fā)生與情況身分的關系更為親昵。

（5）不宜多食噴鼻菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食物。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用。

雙能ct能準確并特異地識別尿酸鹽結晶和其他因素。
       并定量結晶大年夜小。
       以致能發(fā)明早期無臨床癥狀的尿酸鹽沉積部位及其含量；可用于痛風的早期診斷及檢測痛風治療的效果。

（3）肥胖、高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭、糖尿病、高脂血癥等伴發(fā)疾病。

具備以下三條中至少一條：

高尿酸血癥和痛風常見并發(fā)癥依次為高血壓、腎臟侵害、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病等。

7、痛風必然血尿酸高嗎？

痛風患者選擇蔬果類食品可作參考：

（2）吸收規(guī)范化治療。
       痛風仍發(fā)生發(fā)火≥2次/年；

17、痛風患者應若何控酒？

高尿酸血癥和痛風是遺傳和情況身分配相助用的繁雜疾病。
       是一種多基因相關的疾病。
       具有必然的家族湊集患病征象。

（3）存在多發(fā)性和（或）進展性痛風石。

痛風患者假如存在痛風石并呈現(xiàn)局部并發(fā)癥（感染、破潰、榨取神經(jīng)等）或嚴重影響生活質量的患者。
       可斟酌手術治療。

低強度的有氧運動可低落痛風發(fā)病率。
       而中高強度運動可能增添痛風的發(fā)病率。運動次數(shù)以每周4至5次為宜。
       每次0.5至1小時。

13、什么是難治性痛風？

（2）大年夜量酒精、高嘌呤飲食、高碳酸/果糖飲料等飲食要領；

14、痛風患者什么時刻斟酌手術治療？

（高潔 孔瑞娜 作者為海軍軍醫(yī)大年夜學第一隸屬病院風濕免疫科醫(yī)生）

保舉痛風患者降尿酸治療目標為血尿酸<360umol/l（6mg/dl）。
       并經(jīng)久保持；若患者已呈現(xiàn)痛風石、慢性痛風性樞紐關頭炎或痛風性樞紐關頭炎頻繁發(fā)生發(fā)火。
       降尿酸治療目標為血尿酸<300umol/l（5mg/dl）。
       直至痛風石完全消融且樞紐關頭炎頻繁發(fā)生發(fā)火癥狀改良。
       可將治療目標改為血尿酸<360umol/l。
       并經(jīng)久保持。

患者可采取有氧運動。
       如慢跑、太極拳等。痛風急性期應以蘇息為主。
       中斷熬煉。運動時代或運動后。
       應適量飲水。運動后應避免冷水浴。

雖然痛風的生化根基是高尿酸血癥。
       但痛風發(fā)生發(fā)火期血尿酸可能正常。約10%的痛風患者在痛風急性發(fā)生發(fā)火期血尿酸540umol/l（9mg/dl）；腎結石患者年歲小于40歲、血尿酸>480umol/l（8mg/dl）并伴有高血壓、糖耐量非?；蛱悄虿?、血脂混亂、肥胖、冠芥蒂、卒中、心功能不全等。

（2）從食用數(shù)量而言。
       痛風患者逐日肉類攝入量不宜跨越100克。

20、參加病友會有何益處？

飲食治理不能代替藥物治療。
       但可能削減藥物劑量。

第二步。
       假如無法進行樞紐關頭液鏡檢。
       當呈現(xiàn)以下范例臨床體現(xiàn)時。
       可臨床診斷痛風。
       包括：足或踝樞紐關頭的單樞紐關頭炎（尤其是第一跖趾樞紐關頭）；既往曾有類似急性樞紐關頭炎發(fā)生發(fā)火；樞紐關頭腫痛癥狀呈現(xiàn)急?。?4小時內(nèi)達峰）；樞紐關頭局部紅斑；男性并存在心血管疾病和高尿酸血癥。

合并高甘油三酯血癥時。
       降脂藥建議首選非諾貝特；合并高膽固醇血癥時。
       降脂藥首選阿托伐他汀鈣。合并糖尿病史。
       優(yōu)先選擇兼有降尿酸感化的降糖藥物。
       次選不升高血尿酸的藥物。

（1）先天性遺傳病、慢性腎臟病、藥物、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等明確繼發(fā)性高尿酸血癥的疾??；

高尿酸血癥和痛風是多系統(tǒng)受累的滿身性疾病。
       其診治必要多學科合營介入。同時。
       這也是一個慢性疾病。
       必要經(jīng)久的病情監(jiān)測與治理。治療痛風。
       重在慢病治理。

第三步。
       當痛風的臨床診斷不確定且不能證明晶體時。
       建議探求尿酸鹽晶體沉積的影像學證據(jù)。
       分外是超聲或雙能ct.

歐洲抗風濕病同盟保舉三步法診斷痛風：

（1）從種類而言。
       紅肉嘌呤含量高于白肉。
       動物內(nèi)臟嘌呤含量高于通俗肉類。
       進食肉類宜以瘦肉為主。
       雞蛋的蛋白、牛乳、海參等嘌呤含量較低。

大年夜多半痛風指南均不建議在痛風急性發(fā)生發(fā)火期應用降尿酸藥物。
       應在抗炎、鎮(zhèn)痛治療2周后再酌情應用。

19、若何選擇合并癥用藥？

12、若何預防痛風發(fā)生發(fā)火？

（2）檸檬、櫻桃和橄欖等對痛風患者有益。

跟著社會經(jīng)濟賡續(xù)成長。
       人們生活要領及飲食布局的變更。
       我國高尿酸血癥和痛風患病率逐年升高。
       并出現(xiàn)年輕化趨勢。據(jù)統(tǒng)計。
       今朝我國高尿酸血癥患病率約為13.3%。
       痛風患病率約為1.7%.但從常見慢性疾病的診治現(xiàn)狀看。
       痛風規(guī)范化診療的推廣力度及患者允從性不容樂不雅。

建議患者降尿酸的同時預防痛風發(fā)生發(fā)火。詳細的抗炎預防步伐必要根據(jù)患者環(huán)境個體化選擇。預防發(fā)生發(fā)火應持續(xù)3至6個月（不少于3個月）。
       假如患者痛風持續(xù)發(fā)生發(fā)火。
       應繼承評估并根據(jù)必要繼承預防治療。

4、高尿酸血癥和痛風會引起哪些器官、系統(tǒng)侵害？

保舉所有吸收降尿酸治療的痛風患者采納達標治療策略。
       并依據(jù)繼續(xù)血尿酸檢測行藥物劑量滴定及后續(xù)劑量調劑。
       而不是固定劑量的降尿酸治療。

16、痛風患者若何進行飲食布局調劑？

5、若何診斷痛風？

第一步。
       探求樞紐關頭滑液或痛風石抽吸物中的尿酸鹽晶體。

飲用水只管即便選擇弱堿性、小分子水。應避免飲用含果糖飲料、含糖軟飲料、果汁、濃湯等。
       可以飲用茶或不加糖的咖啡。

（1）不宜進食過多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的生果。
       如蘋果、橙子、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

6、為何建議行雙能ct反?。?/p>

痛風間歇期血尿酸水平達標后仍應節(jié)制酒精的攝入：男性天天不宜跨越2個酒精單位。
       女性天天不宜跨越1個酒精單位。（1個酒精單位=14克純酒精）

11、降尿酸治療的目標和療程是什么？

痛風屬于代謝性疾病。
       因為尿酸鹽晶體沉積于樞紐關頭、軟組織和腎臟。
       引起樞紐關頭炎、皮膚病變及腎臟侵害等。高尿酸血癥和痛風是同一疾病的不合狀態(tài)。在2018版歐洲抗風濕病同盟更新的痛風診斷循證專家建議中。
       將痛風的病程分為臨床前期（無癥狀高尿酸血癥及無癥狀尿酸鹽晶體沉積）和痛風期（即臨床期。
       分為痛風性樞紐關頭炎發(fā)生發(fā)火期及發(fā)生發(fā)火間期、慢性痛風性樞紐關頭炎期）。

病因主要包括三大年夜類：