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反復使用毒品會導致人藥物成癮。藥物成癮到底是一種什么疾病?它對人體的危害有哪些?目前臨床上都用哪些方法治療藥物成癮呢?我們應該如何遠離這些毒品?就此,記者采訪了中國科學院院士、北京大學第六醫(yī)院院長陸林和北京大學中國藥物依賴性研究所常務副所長、研究員時杰。
毒品與藥物成癮
藥物成癮是一種慢性復發(fā)性腦疾病,以強迫性用藥行為和反復發(fā)生的復吸行為為其臨床特征,反復使用某種藥物后可引起人體心理和(或)生理上對其依賴。藥物成癮與吸食毒品的種類、劑量和次數等有關。
根據《刑法》第三百五十七條規(guī)定,毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。毒品按來源可分為天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大類。天然毒品是直接從毒品原植物中提取的毒品,如鴉片。半合成毒品是由天然毒品與化學物質合成而得,如海洛因。合成毒品是完全用有機合成的方法制造,如冰毒。
陸林說:“毒品會激活腦內的獎賞系統,促進腦內與獎賞相關的多巴胺等神經遞質的大量釋放,產生強烈的欣快感并形成異常頑固而持久的成癮記憶。一旦停止使用,就會出現戒斷綜合征,出現軀體和精神不適,為緩解這種不適,吸毒者會再次使用毒品。”
“個體的性格特質、遺傳特點及社會因素也在藥物成癮中發(fā)揮一定的作用。”時杰說。
藥物成癮對人體造成巨大傷害
陸林介紹,藥物成癮會誘發(fā)精神心理問題,如社交障礙、焦慮、抑郁等。部分藥物成癮者還并發(fā)其他多種精神疾病,如精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等,這些疾病不治愈,也容易導致毒癮復發(fā)。
時杰說:“以阿片類物質(如海洛因)和合成毒品(如冰毒)為例,使用阿片類物質后會導致一系列軀體癥狀,包括惡心嘔吐、胸悶、氣短、食欲減退、睡眠障礙等,同時會對精神和情緒產生嚴重影響,成癮者會出現焦慮、沖動、殘暴或消極等不良情緒,還會出現異常的痛覺和感知覺障礙,嚴重者會由于阿片類毒品的呼吸抑制作用而死亡。合成毒品,相對于傳統的阿片類毒品來說,軀體戒斷癥狀較輕微,但是精神依賴性較強,更容易發(fā)生中樞神經系統功能失調,導致精神癥狀的發(fā)生。用藥后可出現焦慮、易怒等癥狀,大劑量使用后可引起暴力行為,并出現幻視、幻聽、妄想、刻板行為和抑郁等精神癥狀,嚴重時會導致自殺。”
另外,注射吸毒會引發(fā)艾滋病、丙型肝炎和其他傳染性疾病的傳播。根據2016年的《世界毒品報告》,全球約1200萬人是注射吸毒者,160萬注射吸毒者攜帶艾滋病病毒,600萬人攜帶丙型肝炎病毒,但其中僅六分之一的患者接受了治療。而在中國,注射吸毒人群中艾滋病患病率約為12.6%,其中西部地區(qū)的患病率遠高于全國平均水平。中國注射吸毒的人群中丙型肝炎患病率為67%。陸林說:“近年來,隨著合成毒品濫用的增加,由于合成毒品的亢奮作用,性傳播也已成為艾滋病等傳染性疾病傳播的主要途徑之一。”
兩位專家提醒,對于吸毒者,一是應勸告他們保證不共用注射器具;二是一定要使用安全套,阻斷傳染性疾病的性傳播途徑;三是及時接受脫癮治療,使用口服、長效的藥物如美沙酮等來進行有效的治療,減少毒品的使用;四是定期體檢,如果發(fā)現傳染性疾病,應及時治療。
治療藥物成癮的4種方法
陸林介紹,根據濫用毒品的種類不同,戒毒的方法亦不相同,主要包括藥物治療、物理治療、心理治療、社區(qū)康復治療等。藥物治療需根據患者的濫用藥物種類和臨床癥狀來確定用藥方案。以戒斷為目的的治療可分為早期的替代遞減性(如美沙酮)和非替代性(如可樂定)脫毒治療、稽延性戒斷癥狀治療、以納曲酮為代表的防復吸治療;長期防復發(fā)治療目前主要是美沙酮維持治療。物理治療目前正處于探索研究階段,主要包括電針、深部腦刺激、重復經顱磁刺激等。心理行為治療也是重要環(huán)節(jié),藥物治療的同時配合心理治療能顯著提高治療效果,預防復吸。此外,社區(qū)康復治療是以社區(qū)為依托、家庭為輔助,利用社區(qū)開放的社會環(huán)境進行康復治療,達到使吸毒人員回歸社會的目的。
而藥物成癮者也要積極地到專業(yè)機構接受治療。如果是以海洛因為代表的阿片類毒品成癮者,可到當地精神病診療機構(精神病??漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的精神科)或自愿戒毒所、美沙酮維持治療門診接受治療。以甲基苯丙胺(“冰毒”“麻古”和“開心水”等)為代表的合成毒品成癮者,尤其是出現了嚴重的精神病癥狀者(如幻覺、躁狂或抑郁狀態(tài)、易激惹、敵對或攻擊行為等),也需要到精神病診療機構或自愿戒毒所尋求專業(yè)的治療。另外,成癮者還可在具有心理康復的戒毒機構進行長期的心理康復治療。
時杰說:“戒毒人員的復吸率是非常高的,主要是由于‘心癮’的長期存在以及戒毒后環(huán)境等社會因素的影響,使得戒毒人員即使在消除了戒斷反應后仍無法忘懷毒品給他們帶來的異常欣快感。吸毒會導致長期存在的心理依賴及精神癥狀,也會有一些嚴重的不可逆的軀體癥狀無法完全恢復。”陸林也提到,美沙酮維持治療能夠有效地降低海洛因成癮者的“心癮”,防止復吸,而更為有效和徹底的毒癮戒除方法目前正在研究階段。戒毒更需要的是成癮者自己有強烈的戒毒動機以及社會和家庭的支持。
最后專家提醒,一定要遠離毒品,充分認識藥物成癮的危害,不要輕信搖頭丸、K粉等新型合成毒品不成癮、能減肥的謠言,盡量減少去夜店、酒吧等娛樂場所,不要因為好奇或尋求刺激等輕易嘗試成癮藥物。