米樂體育app信得過嗎-【寬仁醫(yī)事41】男子腰痛“飛奔”重慶治療 醫(yī)生打一小孔讓其活動自如

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端3月26日16時訊 近日，49歲的樊先生又活動自如了，他和妻子買好了回家的機票，正高高興興地收拾行李準備出院回家。就在前一天，他給重醫(yī)附二院骨科脊柱外科的醫(yī)護人員送上了一面錦旗——“醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚”。難以想象如今步履矯健的他，在一周前甚至連下地走路都困難。

患者為醫(yī)護人員送上錦旗

微創(chuàng)治療 吸引患者慕名而來

“最多走50米就走不動了?！边@是樊先生剛來到重醫(yī)附二院骨科脊柱外科時的自述。當時伴隨著他的，還有腰痛、左下肢抽搐及麻木疼痛。來重慶之前，他在千里之外的老家山西，被診斷為“腰椎間盤突出癥”。

當?shù)氐尼t(yī)生建議樊先生采用傳統(tǒng)手術治療，總費用大約需要4～5萬。樊先生多方打聽，得知重醫(yī)附二院骨科脊柱外科楚磊教授多次在山西授課時，講過一種新的治療技術——腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術，這種技術不僅手術時間快，而且療效好，楚磊教授也多次在當?shù)亻_展過這樣的手術。

恰好樊先生家里正好有位親戚在重慶從醫(yī)，也是重醫(yī)附二院骨科脊柱外科于慶帥醫(yī)生的朋友，于是樊先生再向親戚打聽，了解到如果在重醫(yī)附二院做腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術，加上往返的機票費用，總的費用比在當?shù)刈鰝鹘y(tǒng)手術還要低。

于是，為了尋求更好的診治，樊先生和妻子“打飛的”從山西來到了重慶。

結合樊先生核磁共振（MRI）等相關的檢查結果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樊先生的腰3/4節(jié)段左側椎間盤巨大突出，并脫出游離至腰4椎體后緣，將脊髓神經(jīng)嚴重擠推至右側，這也是造成樊先生明顯的腰腿痛的原因。針對這種高度游離脫出的腰椎間盤突出癥，以往常采用椎板部分切除、甚至腰椎融合術，手術創(chuàng)傷大、風險高、費用高。重醫(yī)附二院楚磊教授、石磊醫(yī)師、于慶帥醫(yī)師及護理團隊進行了縝密的討論與研究，和樊先生詳細溝通后，決定行經(jīng)皮內(nèi)鏡手術來治療他的腰椎間盤突出癥。

楚磊教授手術中

“腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術是通過不足1厘米的切口，在人體腰椎的椎間孔（側路）或者椎板間隙（后路）置入工作通道，將突出的椎間盤髓核切除，從而使患者的癥狀得到緩解。而對于樊先生這種類型的突出癥，手術難度較高，需精準的靶向定位及熟練的環(huán)鋸成形功底，但治療效果很好。”據(jù)于慶帥介紹，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科近年來持續(xù)集中力量發(fā)展經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術，以鄧忠良副院長、楚磊副主任等為代表的多位醫(yī)生均熟練掌握該技術，已成功為上千名頸、胸、腰椎病患者解除了病痛，目前對頸椎的經(jīng)皮內(nèi)鏡技術的探索更是達到國內(nèi)領先水平。

此外，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科率先在西南地區(qū)開展脊柱微創(chuàng)椎體成形術治療脊柱壓縮性骨折，取得良好效果，填補了西南地區(qū)的空白，其中對頸腰椎退行性疾病，尤其是頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥等采用經(jīng)皮內(nèi)鏡技術、側前方入路微創(chuàng)融合術（OLLIF）、內(nèi)鏡下腰椎融合術（ENDO-LIF）等微創(chuàng)技術治療也取得了良好效果。

正是在如此強大的技術支撐之下，樊先生的手術順利進行。術中，醫(yī)生精確定位患者腰椎病灶節(jié)段，只通過皮膚不足1cm的切口，在椎弓根開了一個小孔，將脫出壓迫神經(jīng)的髓核組織成功摘除。

術前術后對比，及術中椎體環(huán)鋸成形術影像

運用ERAS理念 加快康復“步伐”

“做完手術疼痛感立馬就緩解了?！狈壬硎荆g后當天，他就可以下地活動了。術后第6天，樊先生和妻子高高興興辦理了出院。經(jīng)歷了一場手術，樊先生是怎么做到如此快速康復的？除了微創(chuàng)手術帶來的“創(chuàng)傷小、恢復快”等優(yōu)勢以外，楚磊教授和于慶帥醫(yī)生還道出了另一個“秘訣”：“我們運用ERAS理念，以循證醫(yī)學為依據(jù)，外科、麻醉、護理、營養(yǎng)、理療等諸多學科參與，共同完成手術前、手術中、手術后的全流程。”

ERAS即“加速康復外科”（enhanced recovery after surgery），是指運用一系列優(yōu)化的具有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術期處理措施，以減少手術病人的生理及心理的創(chuàng)傷應激，從而達到加速手術病人康復的目的?！氨热缡中g中最難熬的疼痛，通過ERAS可精準控制圍手術期鎮(zhèn)痛全程，確?；颊呋緹o痛甚至舒適?！?/p>

石磊醫(yī)師為患者做術后康復

據(jù)于慶帥醫(yī)生介紹，針對樊先生的情況，醫(yī)護人員術前對其進行了充分疾病宣教、加強營養(yǎng)管理、預防性鎮(zhèn)痛，術中嚴格麻醉管理、術口局部鎮(zhèn)痛管理，術后盡早進行康復運動、術后營養(yǎng)及多模式鎮(zhèn)痛等，在醫(yī)護人員精心治療及護理下，患者術后康復快，無并發(fā)癥發(fā)生。

“ERAS不僅減少了患者手術并發(fā)癥、縮短了住院時間、降低了再入院風險及死亡風險，同時還降低了醫(yī)療費用?！背诒硎?，患者及家屬都對這樣的治療效果非常滿意。

“微創(chuàng)手術是目前外科發(fā)展的一大趨勢?！背诮榻B說，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科也將持續(xù)致力于微創(chuàng)技術的挖掘與創(chuàng)新，為患者帶來更佳的就醫(yī)體驗。（文/王鳳）

512921902021-03-26 16:58:27:0【寬仁醫(yī)事41】男子腰痛“飛奔”重慶治療 醫(yī)生打一小孔讓其活動自如82243147重慶醫(yī)視界健康頻道

http://health.cqnews.net/html/2021-03/26/content_51292190.htmlnull王鳳華龍網(wǎng)-新重慶客戶端近日，49歲的樊先生又活動自如了，他和妻子買好了回家的機票，正高高興興地收拾行李準備出院回家。就在前一天，他給重醫(yī)附二院骨科脊柱外科的醫(yī)護人員送上了一面錦旗——“醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚”。難以想象如今步履矯健的他，在一周前甚至連下地走路都困難。1/enpproperty-->

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