米樂體育app信得過嗎-【寬仁醫(yī)事41】男子腰痛“飛奔”重慶治療 醫(yī)生打一小孔讓其活動自如

華龍網(wǎng)-新重慶客戶端3月26日16時訊 近日，49歲的樊先生又活動自如了，他和妻子買好了回家的機票，正高高興興地收拾行李準備出院回家。就在前一天，他給重醫(yī)附二院骨科脊柱外科的醫(yī)護人員送上了一面錦旗——“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”。難以想象如今步履矯健的他，在一周前甚至連下地走路都困難。

患者為醫(yī)護人員送上錦旗

微創(chuàng)治療 吸引患者慕名而來

“最多走50米就走不動了?！边@是樊先生剛來到重醫(yī)附二院骨科脊柱外科時的自述。當時伴隨著他的，還有腰痛、左下肢抽搐及麻木疼痛。來重慶之前，他在千里之外的老家山西，被診斷為“腰椎間盤突出癥”。

當?shù)氐尼t(yī)生建議樊先生采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，總費用大約需要4～5萬。樊先生多方打聽，得知重醫(yī)附二院骨科脊柱外科楚磊教授多次在山西授課時，講過一種新的治療技術(shù)——腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)，這種技術(shù)不僅手術(shù)時間快，而且療效好，楚磊教授也多次在當?shù)亻_展過這樣的手術(shù)。

恰好樊先生家里正好有位親戚在重慶從醫(yī)，也是重醫(yī)附二院骨科脊柱外科于慶帥醫(yī)生的朋友，于是樊先生再向親戚打聽，了解到如果在重醫(yī)附二院做腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)，加上往返的機票費用，總的費用比在當?shù)刈鰝鹘y(tǒng)手術(shù)還要低。

于是，為了尋求更好的診治，樊先生和妻子“打飛的”從山西來到了重慶。

結(jié)合樊先生核磁共振（MRI）等相關(guān)的檢查結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樊先生的腰3/4節(jié)段左側(cè)椎間盤巨大突出，并脫出游離至腰4椎體后緣，將脊髓神經(jīng)嚴重擠推至右側(cè)，這也是造成樊先生明顯的腰腿痛的原因。針對這種高度游離脫出的腰椎間盤突出癥，以往常采用椎板部分切除、甚至腰椎融合術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、風險高、費用高。重醫(yī)附二院楚磊教授、石磊醫(yī)師、于慶帥醫(yī)師及護理團隊進行了縝密的討論與研究，和樊先生詳細溝通后，決定行經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)來治療他的腰椎間盤突出癥。

楚磊教授手術(shù)中

“腰椎經(jīng)皮內(nèi)鏡手術(shù)是通過不足1厘米的切口，在人體腰椎的椎間孔（側(cè)路）或者椎板間隙（后路）置入工作通道，將突出的椎間盤髓核切除，從而使患者的癥狀得到緩解。而對于樊先生這種類型的突出癥，手術(shù)難度較高，需精準的靶向定位及熟練的環(huán)鋸成形功底，但治療效果很好?！睋?jù)于慶帥介紹，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科近年來持續(xù)集中力量發(fā)展經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，以鄧忠良副院長、楚磊副主任等為代表的多位醫(yī)生均熟練掌握該技術(shù)，已成功為上千名頸、胸、腰椎病患者解除了病痛，目前對頸椎的經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)的探索更是達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。

此外，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科率先在西南地區(qū)開展脊柱微創(chuàng)椎體成形術(shù)治療脊柱壓縮性骨折，取得良好效果，填補了西南地區(qū)的空白，其中對頸腰椎退行性疾病，尤其是頸椎病、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥等采用經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)、側(cè)前方入路微創(chuàng)融合術(shù)（OLLIF）、內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)（ENDO-LIF）等微創(chuàng)技術(shù)治療也取得了良好效果。

正是在如此強大的技術(shù)支撐之下，樊先生的手術(shù)順利進行。術(shù)中，醫(yī)生精確定位患者腰椎病灶節(jié)段，只通過皮膚不足1cm的切口，在椎弓根開了一個小孔，將脫出壓迫神經(jīng)的髓核組織成功摘除。

術(shù)前術(shù)后對比，及術(shù)中椎體環(huán)鋸成形術(shù)影像

運用ERAS理念 加快康復“步伐”

“做完手術(shù)疼痛感立馬就緩解了?！狈壬硎荆g(shù)后當天，他就可以下地活動了。術(shù)后第6天，樊先生和妻子高高興興辦理了出院。經(jīng)歷了一場手術(shù)，樊先生是怎么做到如此快速康復的？除了微創(chuàng)手術(shù)帶來的“創(chuàng)傷小、恢復快”等優(yōu)勢以外，楚磊教授和于慶帥醫(yī)生還道出了另一個“秘訣”：“我們運用ERAS理念，以循證醫(yī)學為依據(jù)，外科、麻醉、護理、營養(yǎng)、理療等諸多學科參與，共同完成手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的全流程?！?/p>

ERAS即“加速康復外科”（enhanced recovery after surgery），是指運用一系列優(yōu)化的具有循證醫(yī)學證據(jù)的圍術(shù)期處理措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，從而達到加速手術(shù)病人康復的目的。“比如手術(shù)中最難熬的疼痛，通過ERAS可精準控制圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛全程，確?；颊呋緹o痛甚至舒適?！?/p>

石磊醫(yī)師為患者做術(shù)后康復

據(jù)于慶帥醫(yī)生介紹，針對樊先生的情況，醫(yī)護人員術(shù)前對其進行了充分疾病宣教、加強營養(yǎng)管理、預防性鎮(zhèn)痛，術(shù)中嚴格麻醉管理、術(shù)口局部鎮(zhèn)痛管理，術(shù)后盡早進行康復運動、術(shù)后營養(yǎng)及多模式鎮(zhèn)痛等，在醫(yī)護人員精心治療及護理下，患者術(shù)后康復快，無并發(fā)癥發(fā)生。

“ERAS不僅減少了患者手術(shù)并發(fā)癥、縮短了住院時間、降低了再入院風險及死亡風險，同時還降低了醫(yī)療費用?！背诒硎?，患者及家屬都對這樣的治療效果非常滿意。

“微創(chuàng)手術(shù)是目前外科發(fā)展的一大趨勢?！背诮榻B說，重醫(yī)附二院骨科脊柱外科也將持續(xù)致力于微創(chuàng)技術(shù)的挖掘與創(chuàng)新，為患者帶來更佳的就醫(yī)體驗。（文/王鳳）

512921902021-03-26 16:58:27:0【寬仁醫(yī)事41】男子腰痛“飛奔”重慶治療 醫(yī)生打一小孔讓其活動自如82243147重慶醫(yī)視界健康頻道

http://health.cqnews.net/html/2021-03/26/content_51292190.htmlnull王鳳華龍網(wǎng)-新重慶客戶端近日，49歲的樊先生又活動自如了，他和妻子買好了回家的機票，正高高興興地收拾行李準備出院回家。就在前一天，他給重醫(yī)附二院骨科脊柱外科的醫(yī)護人員送上了一面錦旗——“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”。難以想象如今步履矯健的他，在一周前甚至連下地走路都困難。1/enpproperty-->

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