上海浦東警方日前偵破一起生產(chǎn)、銷售添加違禁成分(西布曲明)減肥類食品案件,32名犯罪嫌疑人被刑事拘留,其中一人是2019年7月刑滿釋放的郭美美。在今年2月,最高人民檢察院、國家市場監(jiān)督管理總局和國家藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布的食品藥品安全典型案例中,也涉及“西布曲明”:網(wǎng)紅減肥咖啡中摻入西布曲明,成本8元賣298元。
西布曲明到底是什么,為何它屢屢生事?
可導(dǎo)致嚴重心血管風(fēng)險
西布曲明屬于中樞神經(jīng)抑制劑,最早用于治療抑郁癥。在臨床應(yīng)用中,它因減重作用明顯優(yōu)于抗抑郁作用,后被用于減肥藥研發(fā),治療病理性肥胖癥。西布曲明可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),通過抑制體內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質(zhì)的再攝取,起到抑制食欲的作用,從而減少食物攝入來達到減肥的目的。
1997年,西布曲明在美國批準用于肥胖癥,一時之間成為減肥“明星藥”。2000年在我國上市后,我國藥品不良反應(yīng)中心陸續(xù)監(jiān)測到西布曲明引起的頭痛、口干、失眠、頭暈等不良反應(yīng)。不僅如此,它還可能對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響,導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神緊張、睡眠障礙等。最為嚴重的是,它可能引起心梗、腦卒中、心臟驟停,尤其是對于有冠心病、心律不齊等心臟疾病或腦血管疾病的患者,引發(fā)心腦血管意外的風(fēng)險更高。
針對西布曲明可能增加心血管不良事件的情況,2002年歐盟開展了一項關(guān)于西布曲明上市后對心血管安全性影響的大規(guī)模臨床研究,名為“西布曲明心血管終點試驗”,多個國家和地區(qū)參與其中。2010年公布的研究結(jié)果顯示,使用該藥可增加嚴重心血管風(fēng)險。于是,美國、歐盟、中國相繼將西布曲明撤市。中國停止了西布曲明制劑和原料藥在國內(nèi)的生產(chǎn)、銷售和使用,撤銷其批準證明文件,已上市銷售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)召回銷毀。同時,警方嚴查違法銷售含西布曲明成分的“減肥藥”案件。
有沒有安全的減肥藥
那么,有沒有一款安全的減肥藥,可以讓人輕輕松松把肉減下來呢?還真沒有。但是,確實有一些藥物可以起到輔助減重的作用。如何正規(guī)、科學(xué)減肥,在這里有3點建議供大家參考。
1.先計算自己的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。具體算法就是體重(公斤)除以身高(米)的平方。在24kg/m2以內(nèi),則無需減肥,對體型不滿意者可以通過健身來塑形;在24-28kg/m2之間,為超重;28kg/m2以上,為肥胖。超重和肥胖者應(yīng)減肥。
2.管住嘴邁開腿。只有長期堅持科學(xué)的生活方式,才能保持理想體重,減少反彈。建議到醫(yī)院營養(yǎng)科就診,請專業(yè)營養(yǎng)師制定一份個性化的食譜,再選擇適合自己的運動項目,堅持定期運動。
3.若需要藥物幫助減肥,可遵醫(yī)囑選擇奧利司他。目前,在我國有肥胖治療適應(yīng)證且獲得國家藥監(jiān)局批準的藥物只有奧利司他。但它本身也有一定的不良反應(yīng),如可能引起油性便、大便次數(shù)增多,以及腹痛、胃腸脹氣等,也可能導(dǎo)致肝損傷,所以一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
如果肥胖的同時還患有糖尿病,還可以選擇既降糖又減重的降糖藥,如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等。其中,利拉魯肽在一些國家已獲批用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重。此外,達格列凈、卡格列凈等列凈類藥物也可以在降糖的同時起到一定的減重作用。但這些藥物能否使用、如何使用,也須咨詢??漆t(yī)生評估后再決定。