老人突發(fā)腰痛，骨質(zhì)疏松椎體骨折要注意！

一個轉(zhuǎn)身、一次彎腰后出現(xiàn)了腰背痛，很多老人自然就會聯(lián)想到扭傷了肌肉或韌帶，往往會自行買些藥油來擦，或是外用些膏藥等。但是，如果疼痛遲遲不能緩解，或者疼痛劇烈，甚至直立行走困難，改變體位時疼痛明顯加重，則建議盡快就醫(yī)，排除是否為骨質(zhì)疏松椎體骨折。

骨骼沉默的殺手——骨質(zhì)疏松

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任、主任醫(yī)師陳柏齡教授介紹，據(jù)2018年最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達到32.0%；同時低骨量人群龐大，50歲以上人群低骨量率為46.4%。

“不痛不癢，有什么可怕？！”很多老人對骨質(zhì)疏松不以為然。骨質(zhì)疏松本身可能不可怕，但是它帶來的后果卻可能很可怕。

骨質(zhì)疏松，顧名思義，就是患者的骨質(zhì)發(fā)生了改變，在電鏡下可能看到骨密度降低，骨小梁稀疏、變薄、變脆，這樣便很容易發(fā)生脆性骨折。脆性骨折就是不需要很強大的外力，平地上摔倒，哪怕是一轉(zhuǎn)身、一彎腰、公交車上顛簸一下，甚至咳嗽一聲都可能導(dǎo)致骨折。

骨質(zhì)疏松性骨折常見的部位有脊柱、髖部和腕部，還有肱骨近端、肋骨等。老年人發(fā)生骨折后，可不是“傷筋動骨一百天”這么簡單，致殘率極高，預(yù)期壽命也縮短。歐洲數(shù)據(jù)顯示，髖部骨折發(fā)生后，約1/5患者1年內(nèi)死亡，存活者有一半需他人護理。而脊柱椎體骨折，除了會引起腰酸背痛，身高變矮、駝背、體態(tài)改變外，肌肉力量、平衡能力和生活質(zhì)量都可能會嚴(yán)重受損，嚴(yán)重的骨折和后凸畸形還可能導(dǎo)致心肺功能不全和神經(jīng)受壓而癱瘓。有研究顯示，椎體骨折次數(shù)與死亡率呈正相關(guān)性。

查出骨質(zhì)疏松該怎么辦？

陳柏齡教授介紹，一說起骨質(zhì)疏松，很多人會想到吃鈣片和維生素D，這對于預(yù)防骨質(zhì)疏松是有效果的，但是如果診斷了骨質(zhì)疏松癥，僅僅靠補充鈣片和維生素D是不夠的，你可能還需要更為專業(yè)的抗骨質(zhì)疏松治療。

抗骨質(zhì)疏松主要藥物有雌激素（替代療法）、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（伊維特）、雙膦酸鹽（福善美，唑來膦酸）、降鈣素（密蓋息）、甲狀旁腺激素（復(fù)泰奧）等。

當(dāng)然，健康的生活方式也是必不可少的。骨質(zhì)疏松患者維護骨健康方法一般為多戶外運動，多曬太陽，并保持良好的社交活動和健康心態(tài)。

對于老年人，特別提醒要多曬太陽，人體內(nèi)維生素D約80%在皮膚合成，陽光中的紫外線促進皮膚合成維生素D。維生素D不僅可促進小腸對鈣的吸收，還有助于改善肢體的肌肉力量和平衡協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒事件發(fā)生。冬季太陽不猛烈，建議在11:00-15:00曬太陽，每次曬15-30分鐘（根據(jù)日照時間、維度、季節(jié)等），每周2次以上。盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果，但也需要注意避免強烈陽光的照射，以防灼傷皮膚。

在飲食方面，建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，葷素搭配，魚肉蔬菜水果都得吃，但要避免暴飲暴食。如果喜歡，每天可多飲些牛奶或奶制品。最好戒煙、限酒，避免過量飲用咖啡、碳酸飲料。

脊柱椎體骨折了，靜養(yǎng)or手術(shù)？

如果骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊柱椎體骨折了，該怎么辦？陳柏齡教授介紹，椎體骨折的治療方式以及預(yù)后情況與老人骨折的嚴(yán)重程度及是否有合并癥有密切關(guān)系。

如果骨折不嚴(yán)重的，可以通過臥床休息、藥物治療、外固定支具等非手術(shù)方法進行治療。藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進骨形成的藥物。支具的作用通過對椎體骨的“制動”，來防止行走時椎體進一步塌陷和畸形加重，同時也有利于椎體骨折的愈合。佩戴時間要遵醫(yī)囑，過長時間的佩戴會引起腰背肌的萎縮。

如果保守治療效果不好，疼痛劇烈，或者遲遲不能緩解、原來的疼痛程度加重，提示骨折愈合不良、椎體塌陷和畸形加重、椎體不穩(wěn)等，可能需要手術(shù)治療。

大多數(shù)的椎體骨折一般均可以通過微創(chuàng)手術(shù)（透視下精準(zhǔn)注射骨水泥）方法來治療，包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和后凸成形術(shù)（PKP），這兩個手術(shù)方式在局部麻醉的情況下就可以進行。一些心肺功能不太好的老人經(jīng)評估后也能做，手術(shù)可起到立竿見影的效果，患者的疼痛能迅速緩解，大多數(shù)第二天就可以下地，有的甚至手術(shù)當(dāng)天就可以下地活動了。

不少老人和家人一聽說要手術(shù)就“心驚驚”，寧愿選擇保守治療。其實哪種方式更適合老人，是要經(jīng)過仔細(xì)評估的。保守治療并非沒有風(fēng)險，如果老人長期臥床的話，肺部感染、泌尿系感染、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、褥瘡等的風(fēng)險都會大大增高，死亡的風(fēng)險也會隨之增高。

文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 實習(xí)生 黃士 通訊員 彭福祥 潘曼琪

512586092021-02-24 06:30:00:0老人突發(fā)腰痛，骨質(zhì)疏松椎體骨折要注意！8284167健康熱點健康頻道

http://health.cqnews.net/html/2021-02/24/content_51258609.htmlnull吳瑞雪金羊網(wǎng)一個轉(zhuǎn)身、一次彎腰后出現(xiàn)了腰背痛，很多老人自然就會聯(lián)想到扭傷了肌肉或韌帶，往往會自行買些藥油來擦，或是外用些膏藥等。但是，如果疼痛遲遲不能緩解，或者疼痛劇烈，甚至直立行走困難，改變體位時疼痛明顯加重，則建議盡快就醫(yī)，排除是否為骨質(zhì)疏松椎體骨折。1/enpproperty-->

親愛的用戶，“重慶”客戶端現(xiàn)已正式改版升級為“新重慶”客戶端。為不影響后續(xù)使用，請掃描上方二維碼，及時下載新版本。更優(yōu)質(zhì)的內(nèi)容，更便捷的體驗，我們在“新重慶”等你！