國(guó)內(nèi)領(lǐng)先！HIV感染相關(guān)淋巴瘤可以在這里得到規(guī)范化診治

當(dāng)今社會(huì)很多人談“艾”色變，凡是沾上“艾”字的都畏于猛虎，對(duì)于艾滋病存在種種誤解。其實(shí)艾滋病并非不治之癥，在有效的抗病毒治療下，其生存期已接近HIV陰性人群，只是晚期艾滋病患者由于體內(nèi)的免疫細(xì)胞大量破壞，免疫力大大下降，患各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤的幾率大大增加。

隨著國(guó)家四免一關(guān)懷政策的推廣以及高效抗病毒藥物的聯(lián)合使用，HIV感染者死于機(jī)會(huì)性感染的幾率逐年下降，但艾滋病合并腫瘤仍是臨床治療中的一個(gè)難點(diǎn)，也是造成患者死亡的主要原因之一。

在艾滋病合并腫瘤的患者中惡性淋巴瘤的發(fā)病率已超過(guò)卡波西肉瘤而居首位。HIV感染者/AIDS患者與非HIV感染人群相比患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，全球各地報(bào)告不一，發(fā)病率是非HIV感染人群60-200倍。而目前有相當(dāng)比例的患者往往是診斷淋巴瘤的同時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染，多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)HIV同時(shí)合并淋巴瘤的治療前景不樂(lè)觀，不愿積極就醫(yī)，導(dǎo)致治療延誤。

一、HIV感染合并淋巴瘤的治療與常規(guī)淋巴瘤治療方法是否相同？

HIV感染合并惡性淋巴瘤的治療與非HIV感染人群的治療原則是一致的。唯一有區(qū)別的是HIV感染者/AIDS患者還需要在抗腫瘤治療的同時(shí)服用抗病毒藥物，以恢復(fù)免疫功能，保證抗腫瘤治療的順利進(jìn)行。

二、影響HIV感染合并淋巴瘤治療結(jié)果的因素有哪些？

第一，患者自身因素，包括能否正確認(rèn)識(shí)疾病狀態(tài)、是否有治療愿望、經(jīng)濟(jì)承受能力、親友的支持等，以及患者的身體基礎(chǔ)狀況。

第二，醫(yī)療技術(shù)條件因素，HIV感染合并惡性淋巴瘤因?yàn)榇嬖诿庖呷毕荼尘埃谡麄€(gè)治療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的診療水平相對(duì)要求較高，既要針對(duì)HIV感染抗病毒治療，又要抗腫瘤治療，在治療過(guò)程中還要注意藥物的相互作用，才能讓患者得到最佳的預(yù)后。

三、HIV感染合并相關(guān)淋巴瘤能治愈嗎？

HIV感染合并惡性淋巴瘤通過(guò)積極的綜合治療，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并發(fā)的高侵襲性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。而且有近三分之一復(fù)發(fā)難治的患者通過(guò)造血干細(xì)胞移植、CAR-T以及不斷研發(fā)出的新藥而獲得生存的希望。

同時(shí)國(guó)內(nèi)外指南均推薦HIV感染相關(guān)淋巴瘤的患者有條件應(yīng)盡早啟動(dòng)自體造血干細(xì)胞移植程序，可以得到長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

目前國(guó)內(nèi)針對(duì)HIV感染相關(guān)惡性淋巴瘤可以進(jìn)行移植的單位甚少，但是重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心劉耀主任專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)迎難而上，在新開(kāi)放造血干細(xì)胞移植病房之際，毅然決定開(kāi)放接受HIV感染相關(guān)淋巴瘤自體干細(xì)胞移植患者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，HIV感染者/AIDS病人常見(jiàn)的腫瘤有：惡性淋巴瘤、宮頸癌、卡波西肉瘤。經(jīng)過(guò)積極治療，HIV感染合并惡性淋巴瘤患者生存期可以和HIV陰性淋巴瘤患者接近。從2008年1月至2021年1月，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤中心接收來(lái)自重慶市內(nèi)、外HIV感染合并惡性淋巴瘤患者300多人次，治療有效率達(dá)到70%以上。

針對(duì)該群體，團(tuán)隊(duì)遵循NCCN指南（美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network )每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南,得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。），在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)診療流程的基礎(chǔ)上積極探索適宜患者的個(gè)體化綜合診療措施，制定包括化療、放療、靶向藥物、造血干細(xì)胞移植、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等多學(xué)科診療方案，最大限度地降低HIV感染合并惡性淋巴瘤患者的死亡率、提高患者的生存時(shí)間與生存質(zhì)量。（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血液腫瘤科供稿）

512575132021-02-22 13:33:07:0國(guó)內(nèi)領(lǐng)先！HIV感染相關(guān)淋巴瘤可以在這里得到規(guī)范化診治82243147重慶醫(yī)視界健康頻道

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