千贏娛樂首頁首頁-不設(shè)起付線！深圳52個門診特定病種看病費用又降了

深圳52個特定病種患者看門診，就醫(yī)費用將減少！

4月9日，記者從深圳市醫(yī)保局獲悉，《關(guān)于實施有關(guān)事項的通知》（以下簡稱《通知》）已于日前正式實施。

深圳市醫(yī)保統(tǒng)籌基金門診支付范圍將進一步擴大，最高支付比例可達90%，符合52個門診特定病種范圍的基本醫(yī)療保險參保人可按政策享受待遇。

哪些病可按政策享受待遇

記者了解到，根據(jù)《通知》的規(guī)定，門診特定病種按照病種嚴重程度、醫(yī)療費用等情況，分為三大類。

第一類是按照深圳市門診大病政策管理的病種。包括23個門診大病范圍的病種（含本次新增的肺臟移植術(shù)后抗排異治療、骨髓增生異常綜合癥、骨髓纖維化3個病種）。

這些病種的醫(yī)保最高支付比例為90%。基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額與參保人連續(xù)參保時間掛鉤，最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

第二類是按照“兩病”政策執(zhí)行的病種。包括高血壓、糖尿病兩個繼續(xù)執(zhí)行深圳市“兩病”專項用藥保障政策的病種（即醫(yī)保待遇和家庭醫(yī)生相掛鉤，由簽約家庭醫(yī)生開具的“兩病”藥品支付比例為80%，非簽約的支付比例為50%），與新增的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦血管疾病后遺癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、慢性乙型肝炎6個參照“兩病”政策實施的門診特定病種。

第三類是新增門診特定病種。此次深圳市新增21個門診特定病種。對新增的21個門診特定病種，一檔參保人按政策范圍內(nèi)70%的比例支付（滿70周歲以上人員為80%）；二、三檔參保人按照政策范圍內(nèi)60%的比例支付。

在支付限額上，設(shè)置10000元/年至190000/年不等的年度支付限額。

享受待遇患者需到定點機構(gòu)診斷就醫(yī)

據(jù)了解，患有第二類6個新增門診特定病種及第三類新增門診特定病種的患者，均需前往具有門診特定病種服務(wù)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)進行認定。

深圳市二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門許可的診療科目范圍，向市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，為參保人提供新增門診特定病種認定及治療服務(wù)。

患有第一類門診特定病種（即按門診大病管理）的病患，按照現(xiàn)行規(guī)定，向具有門診大病診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，申請門診大病認定。

在定點就醫(yī)方面，除第一類、第二類病種分別按照門診大病、“兩病”政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，患有第三類新增門診特定病種的參保人，須選定一家具有門診特定病種服務(wù)資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，作為本人就診治療機構(gòu)，治療機構(gòu)須將參保人信息報市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

值得注意的是，《通知》明確，患者購藥可實行長處方制度，特定病種定點醫(yī)療機構(gòu)按照因病施治、合理用藥的原則，可根據(jù)病情需要將特定病種單次處方醫(yī)保用藥量延長到12周。

費用大幅降低，參保人負擔減輕

看了這么多，究竟要如何操作，又怎么降呢？

給大家舉兩個例子～

隔壁老王是基本醫(yī)療保險三檔參保人，56歲，患有冠心病，在門診特定病種政策實施之前，每個月看門診開治療冠心病的藥品要花費300元，在社康普通門診一年1000元的限額早就用完了，用完后只能自費承擔。

新政策實施后，老王在社康中心簽約了家庭醫(yī)生，每月300元的冠心病藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付240元，自己只需支付60元。

基本醫(yī)療保險一檔參保人小李也是新政的獲益者。

小李今年28歲，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。在門診特定病種政策實施之前，每個月看門診開治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥品就要花費500元。這筆費用從小李的醫(yī)保個人賬戶余額中扣除。由于小李的個人賬戶余額有限，他今年還要自掏現(xiàn)金付藥費。

新政策實施后，小李辦理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病種認定，并選定一家醫(yī)院規(guī)律治療，每月500元的藥品費用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付350元，余下的150元還可以繼續(xù)從醫(yī)保個人賬戶余額中支付。

新政策的實施，是不是大大減輕了個人負擔呢！

【記者】劉珊